筛窦骨瘤导致气颅1例报告

更新时间:2024-01-09 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:27897 浏览:130217

[摘 要 ] 目的:总结分析骨瘤的CT表现和诊断要点.方法:使用GE MAX640型CT机对头颅进行轴位及冠状位平扫,层厚间隔5 mm,病变区2 mm.结果:CT平扫可以清楚显示骨瘤的部位、大小、形态以及病变的毗邻关系等.结论:CT平扫可对本病作出全面的诊断,是诊断本病的可靠方法.

[关 键 词 ] 骨瘤;筛窦;CT平扫

[中图分类号]R738 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-121-01

笔者近日收治筛窦骨瘤导致气颅1例,现报道如下:

1.病例简介

患者,男,38岁,该患者于2006年8月无诱因突然出现右侧肢体麻木,双下肢不自主蹬动,继而出现意识不清,发作时头转向右侧,口吐白沫,持续约10 min自行缓解,以后反复发作了6次.查体:T 36℃,BP 16/10 kPa,心率80次/min,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及.神经系统检查:四肢肌张力Ⅴ级,生理反射对称,病理反射未引出.以“继发性癫痫”收住院.

头颅CT平扫轴位显示:左侧额叶底部及顶叶表面可见多发的大小不等圆形气泡影,边界清,最大者径线为12 mm×16 mm,冠状位示:左侧筛窦上部可见一不规则形致密影向上突破颅底骨质,向颅内延伸,CT值为957~1 164 Hu, 径线为9 mm×13 mm,颅内部分呈“菜花样”,其内侧可见一宽约2.1 mm骨质缺损,连通颅内与筛窦,左侧下鼻甲明显肥大,鼻中隔向右侧弯.CT诊断:①左侧筛窦上部致密型骨瘤导致筛顶骨质缺损合并颅内延伸.②气颅.③左侧下鼻甲肥大,鼻中隔侧弯(图1,2).

手术所见:瘤体大小为9.3 mm×13.7 mm,远端膨大,基底部较宽,与筛窦水平部相连,完全切除并送病检.病理结果:镜下所见符合致密型骨瘤.


2.讨论

骨瘤为膜化骨良性肿瘤,常见于颅盖骨及副鼻窦内.通常直径在20 mm以下,一般无症状,常在鼻窦X线检查时偶然被发现.如生长较大时则可产生压迫症状,引起头痛、突眼和眼球移位等,生长表浅者还可直接触及坚硬肿物.X线表现骨瘤一般分为3型,致密型骨瘤表现典型,多数通过平片即可确诊,只有少数需CT协诊.松质骨型及混合型有时在平片上与骨血管瘤、息肉或囊肿难以鉴别,需行CT检查方可确诊.骨瘤是较为常见的良性肿瘤,而骨瘤引起骨质缺损形成鼻窦与颅内直接沟通实属罕见.本例表现典型,特予以报道[1~3」.

[参考文献]

[1]上海第一医院《X线诊断学》编写组.X线诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1978.871.

[2]廉宗澄.骨与关节X线诊断学[M].天津:天津医学院第一附属医院放射学科,1982.173.

[3]刘赓年.X线征象分析[M].北京:人民出版社,1985.374.

(收稿日期:2007-11-01)

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