本站原创[关 键 词 ] 颈椎分节不良脱位；颈髓损伤
[中图分类号]R653 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-143-01
现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
患者,男,28岁,主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍１ d就诊.查体：颈部后侧无明现肿胀,触痛,无波动感及骨擦感,双锁骨平面以下感觉麻木,四肢肌力3级,肌张力增强,双侧肱二头肌腱反射亢进,双侧hoffman征（+）、双膝腱反射亢进.颈椎X片示：C3~4、C5~7椎分节不良,椎滑脱（图1）.颈椎MRI示：C3~4、C5~7分节不良,滑脱,椎管狭窄且硬膜囊受压（图2）.
1.2诊断
颈髓损伤并不全瘫,滑脱并椎管狭窄,C3~4、C5~7分节不良.
1.3处理
收住院行颈椎前路~5间盘髓核摘除、钛板内固定术（图3）.术后四肢麻木无力症状逐渐好转.经随访半年后四肢肌力正常,无后遗症.
2讨论
颈椎分节不良也称颈椎融合畸形,为两个或两个以上颈椎融合性畸形,表现为颈椎数目减少,颈项缩短,头颈部运动受限,并常伴有其他部位的畸形,少数患者可伴有神经系统障碍.目前认为在胚胎的3～7脊椎的生骨节细胞异常移动而引发此病.患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限.少数患者可合并脊髓空洞症,先天性耳聋,动眼神经、外展神经或面神经的麻痹,家族性共济失调症,智能障碍等.有的患者可有“镜子动作”即一侧上肢的动作为另一侧所模仿,但下肢不受影响,随年龄的增长,该症状逐渐不明显.本病一般不需治疗,但如有颈神经根压迫症状者可以牵引治疗.平时应注意避免颈部剧烈运动和防止外伤,以免导致颈椎损伤或脱位.本患者平时无明显症状,本发病因外伤引起,且颈椎分节不良椎体较多,比较少见,术后恢复较好,故请同仁共阅.
[参考文献]
[1]李晓耘,周琼芳,王建华,等.颈椎骨折前后减压治疗高位截瘫疗效观察[J].中国现代医生,2008,46（1）：13.
[2]许成君,王相立,范学龄.颈椎病患者的生活质量及相关因素分析[J].中国医药导报,2006,3（15）：13.
（收稿日期：2008-04-08）
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