本站原创摘 要 ：目的 探讨减轻人工流产术中受术者的疼痛及降低术后并发症的方法.方法 350例早孕患者终止妊娠术前宫颈注射1%利多卡因5ml,术中使用一次性P型宫腔吸管（微管）,于阴式B超探查下行人流术,观察其疼痛及术后并发症的情况,进行总结分析.结果 193例患者术中无疼痛感,143例术中疼痛感轻微.无1例发生人流综合症、 无1例发生漏吸及子宫穿孔.吸宫不全3例.结论 宫颈局部麻醉及微管可视在人流术中的应用,既减轻了病人的痛苦,降低了麻醉风险及术后并发症的发病率,还节省了人力（无需麻醉医生）,值得在基层医院推广应用.
关 键 词 ：人工流产；宫颈局部麻醉；微管可视；疼痛；术后并发症
中图分类号：R714.21 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
人工流产做为避孕失败的一项补救措施,在妇科门诊系一项较为常见的手术,为减轻病人痛苦及麻醉风险,降低术后并发症的发生,我院在2009年12月～2010年12月已实施350例减痛微创人工流产.现报道如下：
1.临床资料
1.1 对象
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2.讨论
人工流产因牵拉刺激宫颈及宫腔操作而引起疼痛,且易引起迷走神经兴奋致病人头昏、大汗淋漓等迷走神经兴奋症状.利多卡因宫颈旁神经阻滞,可阻断局部神经传导、抑制触觉和痛觉,使子宫平滑机松驰变软,达到镇痛和扩张宫颈的作用,弥散迅速,作用快.一次性吸管（直径4.4mm）.具有不扩宫、性能软,与传统的铁吸管相比可减少对宫颈的刺激,减轻疼痛,两者结合大大降低了病人的疼痛感,从本例看镇痛有效率达96%,本病例中仍有3例患者感疼痛明显,可能与患者术前心理高度紧张,对疼痛高度恐惧以及对疼痛特别敏感有关,因此术前手术者对患者的心语沟通非常重要.
与传统的盲刮相比,在超声引导下人流术可减少人流不全、子宫穿孔及漏吸的发生率.特别是在现在剖宫产率居高不下的年代,人流的安全性给临床医生提出了大大的考验.本病案中我们处理了15例剖宫产术后3月—6月合并哺乳期妊娠者,无1例发生子宫穿孔及漏吸者,临床效果显著.本病案中有2例患者仍有吸宫不全的情况发生,均为过期流产且子宫极度后屈,行清宫术2次未成功后在宫腔镜下取出残留胚胎组织,还有1例系子宫纵隔合并妊娠,手术难度大,人流2次才成功.
综上所述,减痛可视微创人流具有麻醉风险极低、无需禁食、无需陪伴、还节省了人力（无需麻醉医生）,术后并发症发生率低,减少了病人的费用,实可为基层医院实施终止妊娠推荐的方法之一.