本站原创[摘 要 ] 目的 评价保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的疗效. 方法 40例DN患者分为观察组和对照组各20例.对照组采用保肾康片治疗；观察组在对照组用药的基础上加用盐酸罗格列酮. 结果 治疗后两组24 h尿蛋白定量、UAER均明显下降,差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组UAER下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P < 0.01）.观察组血液流变学各项指标下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P < 0.01）.两组患者均未见明显不良反应. 结论 保肾康联合盐酸罗格列酮片治疗DN患者疗效佳,安全性高.
[关 键 词 ] 保肾康；罗格列酮；糖尿病肾病
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0077-02
Study of 20 cases of Piperazine Ferulate tablets joint Rosiglitazone Hydrochloride treatment of DN
YANG Yong SONG Xuequan WANG Xiaoyi SHI Zhanqin Ding Min
Department of Nephrology of First People's Hospital of Huzhou City, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To evaluate the effection of Piperazine Ferulate Tablets joint Rosiglitazone treatment of DN. Methods All of 40 cases of DN divided into the observation group and the control group. The control group: Piperazine Ferulate Tablets treatment. The observation group: Medication in the way of the control group, the addition of Rosiglitazone. Results After treatment, 24 h urinary protein, UAER of the two groups decreased, significantly different (P < 0.01）, After treatment, UAER decreased of the observation group higher than the control group, significant difference (P < 0.01). After treatment, the decline in hemorheological parameters of the observation group was higher than the control group, significantly different (P < 0.01). Two groups of DN patients no significant adverse reactions. Conclusion Piperazine Ferulate Tablets joint Rosiglitazone treatment of DN curative effect is good, side effect was all.
[Key words] Piperazine ferulate tablets；Rosiglitazone；Diabetic nephropathy
糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN)指糖尿病性肾小球硬化症,是导致终末期肾病的主要原因,最终可发展为肾功能衰竭[1],其发生率随着糖尿病的病程延长而不断增高.本课题中,笔者采用保肾康联合盐酸罗格列酮片治疗DN患者,疗效满意,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年9月在本院就诊的DN患者40例,男21例,女19例,年龄35～76岁,病程1～13年,按就诊顺序随机分为观察组和对照组.观察组20例,男10例,女10例,平均年龄（53.9±5.1）岁,平均病程（4.2±1.9）年；对照组20例,男11例,女9例,平均年龄（54.2±4.6）岁,平均病程（4.5±1.6）年.两组患者的性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05),具有可比性.
1.2 方法
①对照组：常规糖尿病治疗的基础上给予保肾康片（成都亨达药业,国药准字H20067115）,口服,一次2片,一日3次.②观察组：在对照组用药的基础上加用盐酸罗格列酮片（浙江海正药业,国药准字H20080257）,口服,一日4 mg,每日1次.两组治疗４周后评价疗效.
1.3 疗效评价
根据参考文献[2,3]拟定观察指标：治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血糖（FBG、2 hPG）及血液流变学.
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0软件进行统计分析.组间各项指标比较采用t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义.
2.结果
治疗后,两组24 h尿蛋白定量、UAER与治疗前相比均明显下降,差异有高度统计学意义（P < 0.01）,见表1；治疗后观察组UAER下降明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P < 0.01）,见表1.治疗后,观察组血液流变学各项指标下降明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P < 0.01）,见表2.两组DN患者均未见明显的不良反应.
3.讨论
DN是糖尿病常见的慢性并发症[4],以蛋白尿、渐进性肾功能损害、慢性高血糖、水肿、晚期出现严重肾功能衰竭等为主要临床表现,其病理改变主要为肾小球内毛细血管壁增厚、基底膜增厚、血管平滑肌细胞和系膜细胞增生[5],也是全球慢性肾脏病及其导致的终末期肾病的主要构成原因[6].林荣等[7]探讨与2型糖尿病肾病相关的影响因素,结果认为携带MTHFR基因667T型基因、糖尿病病程长、并发糖尿病视网膜病变、白/球蛋白比值过低和纤维蛋白原过高均可增加DN的危险性；文化程度高、体育锻炼、患病后盐摄入控制、蔬菜摄入量多可降低DN发生的危险；交互作用分析表明,基因型与病程之间有相乘交互作用,患病后蔬菜摄入量及锻炼、白/球蛋白比值之间存在相乘交互作用.
保肾康片具有抗凝、抗血小板聚集及扩张微血管、增加冠脉流量、解除血管痉挛等作用.赵艳平[8]观察胰激肽原酶联合保肾康治疗糖尿病的疗效,结果表明胰激肽原酶联合保肾康对早期糖尿病有显著疗效,能明显减少尿蛋白.盐酸罗格列酮[9]属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,可通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制DN患者的血糖.王华萍等[10]观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,结果表明罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖水平,减少尿蛋白排泄,对肾脏有保护作用.在本次研究中,笔者在对照组中采用常规糖尿病治疗及保肾康片用药；而观察组在对照组用药方式的基础上加用盐酸罗格列酮片.结果表明治疗后两组24 h尿蛋白定量、UAER与治疗前相比,均明显下降；治疗后,观察组UAER下降明显高于对照组；且治疗后观察组血液流变学各项指标下降均明显高于对照组；此外,两组DN患者也均未见明显的不良反应.提示保肾康联合盐酸罗格列酮片治疗DN患者疗效佳,安全性高.
[参考文献]
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[8] 赵艳平. 胰激肽原酶联合保肾康治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 中外医疗,2011,30（15）：148.
[9] 柏月平. 罗格列酮对初诊2型糖尿病患者内皮素、炎症因子和胰岛素抵抗的影响[J]. 中国乡村医药,2010,17（11）：15-16.
[10] 王华萍,赵锋. 罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2011,5（6）：104-105.
（收稿日期：2011-10-31）