本站原创烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起,烧伤不仅可以是皮肤损伤,还可深达皮下组织、脂肪肌肉和骨骼,使病人可诱发感染、休克、甚至死亡［1］.近几年来,我院配合应用高压氧治疗烧伤病人已取得了较满意的效果,现将资料分析如下.
资料与方法
烧伤患者11例.男7例,女4例,年龄17～56岁,平均36.5岁；面积17%～19%,其中上肢烧伤4例,下肢烧伤6例,混合烧伤1例；深度：Ⅰ～深Ⅱ度.病程10～15天.
治疗方法：首先烧伤科医护人员必须根据病情常规处理：高压氧治疗在0.20～0.25mPa（2.0～2.5ATA）下间歇吸氧30分钟,休息10分钟,反复2次,共吸氧60分钟,加压25分钟,减压40～45分钟,总时间145分钟.每日1～2次,症状好转后1次,根据烧伤深度、面积以及大小决定治疗次数,一般10～15天.在安全有保证条件下,可用纯氧舱治疗,因此法可使创面直接暴露于高浓度氧气中,因此对治疗更有利.
结 果
11例患者经过高压氧治疗后,创面渗出明显减少,愈合良好,无创面感染发生以及无瘢痕,治愈率可达到100%.
讨 论
高压氧治疗机制：①高氧治疗不但可提高血液、体液和组织中的含氧量及氧分压,还可改善病变组织的缺氧状态,减少坏死组织的增加并能促进伤口生长,加速创面愈合［2］.②高压氧治疗使血管收缩,毛细血管通透性降低,减少患者创面体液的渗出,使组织水肿明显减轻,静脉回流有所改善,有效循环血容量维持,防止低血容量性休克的发生.③高压氧下,由于渗出明显减少,创面干燥,水肿与充血情况减轻,减少多发生细菌感染的机会,加上高压氧能抑制多数致病菌的生长繁殖,增加机体白细胞对微生物的吞噬能力,有利帮助感染的控制.④在高压氧下,细胞分裂活跃,促进新生毛细血管活跃,促使毛细血管形成,加速侧支循环的建立.⑤在有氧代谢顺利进行并产生更多的ATP,有利于蛋白质合成；细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分压有密切关系,当细胞外液的氧分压<10mmHg时,细胞不再分裂,不再合成胶原纤维,故高压氧下细胞周围氧分压增高,加速细胞增生和胶原纤维形成,促进血液循环、促进肉芽组织的生长使上皮组织形成及移形,有助于加速创而愈台.⑥高压氧在对需氧菌与厌氧菌的治疗中,都有良好的疗效,前者有协同作用,而后者更有独特疗效.在治疗全身与局部的感染中高压氧具有重要作用,特别是对肢体外伤,如创伤性肢体不愈、闭塞性脉管炎、冻伤、烧伤、挤压伤、挤压综合征、骨折愈合不良等治疗,不仅能有效的抗感染作用,还可以提高生素的疗效［1］.⑦高压氧还可以通过提供足够的氧而增加白细胞的杀菌能力,因为白细胞杀菌是通过提供足够的氧化氯和过氧化物的生成,而它们的生成依赖于氧,所以高压氧治疗可增强机体免疫功能［4］.
注意事项：①较大或较深的患者可暴露创面并要注意保持创面合适的温湿度,使创面干燥,防止细菌感染,以加速愈合.②进舱前要了解患者的病情（轻、中、重度烧伤）、烧伤面积以及渗出情况和有无感染、有无低血容量性休克的发生.进舱后要严密观察病人的病情,并及时发现问题及时处理.③每次治疗前后,必须对氧舱进行严格的消毒以防止交叉感染.④高压氧治疗烧伤,一定要与常规治疗配合,并且要注意补液及抗生素的合理应用.⑤烧伤创面在入舱治疗时不能盖凡士林纱布或油性软膏,露面在入舱治疗时不能盖凡七林纱布或油性软膏暴露,仅用盐水纱布覆盖.