本站原创手部掌指骨骨折的治疗一直是困扰手外科医师的常见问题之一.以往多采用克氏针固定,但常可导致手部功能恢复欠佳.因此,本院最近几年采取了AO微型钛板治疗掌指骨骨折,收到了满意的疗效,现将治疗体会介绍如下.
1.一般资料
本组共74例77指骨折,男56例,女18例；年龄19~58岁.骨折部位：中节指骨骨折51指,近节指骨骨折26指.其中拇指1指,示指35指,中指29指,环指12指.开放性骨折54指,闭合性骨折23指.
2.手术方法
臂丛或全麻下上肢气压止血带.采用指骨外侧切口,或将原外伤创口适当延长.手术尽可能保护好伸肌腱.骨折复位后,将钢板放置于指骨侧面,用骨夹持钳固定骨折后,上螺钉固定.术后部上石膏外固定.
3.分析结果
对AO微型钢板固定指骨骨折术后随访2~12个月,平均4~5个月,骨折愈合时间为5~8周.其中77指伤口中,70指伤口I期愈合；7指伤口发生裂开或部分皮肤坏死.其中,1指钢板外露行皮瓣修复,术后骨折对位对线良好,有骨痂生长,X线片示骨折愈合的时间比以往使用克氏针内固定骨愈合的时间要提前2~4周.应用AO微型钢板内固定治疗手部骨折,在强度骨折断端的稳定性和断端之间的压力均优于其他内固定治疗.
3.护理
3．1 术前护理 与患者交流消除恐惧,增强患者恢复疾病的自信心.
3．2 术后护理 观察伤口的血运状况防止血瓣坏死.术后第2天开始主动屈伸掌指关节和指间关节.在疼痛忍受范围内行功能锻炼.以后逐渐增加主动和背动锻炼,随着创口疼痛的减轻逐步加大锻炼强度.术后15 d左右,患手活动范围一般可达到健侧的活动范围.增进患者的自信心,使早日返回工作岗位.
总之AO微型钛板在指骨骨折内固定中的应用始终遵循微创操作,尽力避免对软组织造成二次创伤,对软组织的恢复的状况及手的功能恢复有着重要影响.