闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

【摘 要 】目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折疗效.方法42例臂丛麻醉,C型臂监视下手法复位交叉克氏针内固定骨折端,石膏固定4-6周.结果随诊8-12个月,骨折完全愈合.结论该术式创伤小,操作简单,安全,固定可靠,术后患者功能恢复满意.

【关 键 词 】闭合复位；内固定；C型臂监视；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是创伤骨科多见病常发病,以往多采用闭合复位夹板固定石膏固定或切开复位钢板固定克氏针固定,自2005年至今我们采用C型臂监视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗,42例,临床效果满意.

1临床资料

1.1一般资料本组42例,其中男患20例,女患22例.年龄20-75岁,平均51岁.致病原因：摔伤35例坠落伤17例.按骨折分型：A1型6例,A2型3例,B1型17例,B2型5例,C1型7例,C2型4例,发病至手术时间为8-48小时.

1.2手术方法患者取臂丛麻醉,消毒后至于可侧桌上,C型臂监视手法复位,位置满意,保持关节面平滑,不塌陷,掌倾角、尺倾角在规定范围之内,经皮于桡骨远端交叉打两根或三根克氏针,交叉固定.

1.3术后处置稳定后,用抗生素1-2天,石膏托外固定4-6周,视片后拆除石膏,腕关节早期功能锻炼,10-12周拆除克氏针.

2结果

42例均有随诊,一般6-12个月,平均为9个月.复查摄片,骨折均完全愈合,关节面平整,无疼痛,临床效果满意,已基本恢复正常.

3讨论

桡骨远端骨折多见,治疗方法较多,治疗后,腕关节僵硬、疼痛、骨折不愈合多见,选择合适分型,采取有效的治疗方法,为其关键所在.

3.1优点①患者在臂丛麻醉下,患肢肌肉松弛,避免复位时疼痛,手法复位容易；②C型臂监视下,骨折便能够做到监测,使骨折恢复长度,掌握好尺倾角和掌倾角；③骨折C型臂下监视固定,克氏针位置容易掌握；④避免切开,防止副损伤,减少；⑤创伤小,保存血运,避免加重损伤,促进骨折愈合；⑥防止复位后再次移位,骨折基本稳定,便于护理；⑦外固定时间段,早期腕关节功能锻炼；⑧住院时间短,费用偏低,适合基层医院开展.

3.2缺点①并不适合所有类型的桡骨远端骨折；②增加病人及护理人员接受X光线时间；③比单独夹板或者石膏托固定费用增加.