本站原创【摘 要 】 目的 探讨保护性约束在神经重症患者中如何合理、科学、有效.方法 对在院32例存在意识障碍肌力在Ⅲ级及以上的病人是否使用保护性约束前后的比较.结果 使用保护性约束的患者发生非计划性拔管的不良事件明显降低.结论 保护性约束在神经重症患者中合理应用能有效降低不良事件的发生.
【关 键 词 】 保护性约束；肌力Ⅲ级及以上；非计划批拔管
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.481 文章编号：1004-7484（2013）-09-5180-01
神经重症病房经常收治一些存在意识障碍且肌力在Ⅲ级及Ⅲ级以上的病人,在治疗及护理中需要给予气管插管或气管切开、留置胃管、留置尿管、深静脉置管等.病人经常不自主的拔管,这样既给病人带来危险,增加不必要的痛苦,又给护理工作带来风险及不必要的麻烦.保护性约束是一种带有强制性的护理操作行为,其目的是为了保证患者自身安全并保证其能顺利进行治序与康复,防止自伤及伤害他人的有效措施[1].恰当使用保护性约束后,即保证患者安全也减轻了患者不必要的痛苦.现将方法介绍如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 本文收集了神经重症监护室2012年1月——6月收治的存在意识障碍且肌力在Ⅲ级或Ⅲ级以上的患者32例,其中气管插管4例,留置胃管30例,留置尿管28例,深静脉管6例.
1.2 方法 随机分为两组,一组未使用约束带,另一组使用约束带.每组患者各16例,分别为气管插管各2例,留置胃管各15例,留置尿管各14例,深静脉置管各3例.对两组患者进行为期2周的临床观察,统计非计划性拔管事件的发生情况.
1.2.1 约束带的制作 使用约束带是一种约束手套,由8层长35cm宽20cm的棉布制作而成,手背腕端上10cm处交叉固定2根长60cm宽2cm的固定带,指尖端有一开口,手套内侧面延伸出长15cm的梯形扣带,扣带内侧面放置长10cm,宽5cm的尼龙搭扣1对[2].
1.2.2 使用方法 使用前对全体护理人员进行培训,掌握约束带使用的适合征及方法；与家属进行沟通,解释使用约束带的必要性,征得家属同意并签字.约束患者的手腕内衬一块纱布,松紧度以能伸进一指为宜,约束带系在床档上,护理人员每两小时观察患者约束部位有无破损、发红等情况.
2.结果
经过两周的观察,两组患者发生非计划性拔管的情况统计如下：不使用保护性约束的患者,拔除气管插管1例,拔除胃管5例,尿管1例,使用保护性约束的患者未发生非计划性拔管事件.
3.结论
合理应用保护性约束,能明显降低非计划性拔管不良事件的发生.