本站原创关 键 词药麦芽 回乳下乳
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.224
功能治疗
麦芽味甘而性平,入脾胃肝经,有和中健胃消食回乳之功,为食滞消化不良回乳的要药.麦芽系大麦生芽而成,《本草求真》谓,“其性生发,能助胃气上行以资健脾”.并有舒肝调气的作用,对于回乳古人多用炒麦芽,近代一些云书也有直接用生麦芽回乳,验之于临床其效也佳.麦芽因有回乳之功,所以许多中药书籍均有妇人哺乳期禁用的警语.
辨证论治
对此,谈谈自己的看法：从十几年来在治病中体会到,麦芽量大(60～120g)可以回乳,量小(10g内)却有利于生乳,所以麦芽即可以回乳也可以下乳.回乳之功不在于生熟,而在于量大,下乳之功在于生用且用量要小.这是药物作用于人体的双向调节作用,是一个量变到质变的过程.这正与红花“少则养血,多则破血”的功用同理.其实麦芽炒后偏于消食无宜于食滞有胃寒者,而生用偏于舒肝理气,量小且能通乳.对于回乳生用或炒用只要量大都有效,若炒焦后回乳之功锐减.
让我们来共同分析一下：妇人产后缺乳一则不外乎脾胃虚弱,气血不足,乳汁无源可化,一则因肝气郁结,气滞血瘀乳络闭塞不通.笔者认为在以上不同的类型中,若瘀下乳均可在应证的汤药中加入少量(10g内)的麦芽.如脾胃虚弱气血不足：张锡纯氏诸麦芽是“补助脾胃药之辅佐品,若与参术芪并用能运化其补益之力,不至作帐满”,取其既可以和胃消食有助于食欲以资化源,也可以有利于补益药物的吸收防其虚不受补.
如肝郁气滞,气滞血瘀所致缺乳者：张锡纯氏谓麦芽“虽为脾胃之药而实善舒肝气、”取其舒肝调气,且又无克伐破气之弊.《大明本草》谓麦芽：“破结症能催生落胎”所以麦芽又可以理气活血.
况且,从麦芽所含的有效成分来看：如淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖、维生素B和C等都是有利于下乳的成分.所以几十年来试用于临床缺乳的患者收到了良好的下乳效果,相反无1例因用小量的麦芽而致乳汁减少者.所以只可以说麦芽在妇人哺乳期不可大量服用罢了.致于大量的服用麦芽可以回乳这是人所共知,但为什么大量服用麦芽回乳,这还有待于进一步的研究探讨.
体会到在大量的麦芽回乳时加入公英30g,清热解毒,消肿散结,可以防止因乳汁瘀积而伴发的乳腺炎,并可较快的消除乳汁瘀积,而致肿胀疼痛.