本站原创[摘 要] 目的：尽早为临床明确诊断,减少异位妊娠包块破裂的发生率.方法：回顾性分析我院的78例异位妊娠患者腔内超声影像特征.结果：78例中有75例符合临床诊断,经手术证实有56例,39例包块完整.
[关 键 词 ] 异位妊娠；早期；超声；诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率高,发病大多凶险,早期表现多样,可无症状,或症状不典型.如不早期治疗常引起异位妊娠破裂,后果严重,因而早期诊断非常重要,有利于选择合适的治疗方法以减少并发症的发生.
1.资料与方法
1.1临床资料 收集2012年5月至8月在我院行腔内超声检查的可疑异位妊娠患者,共78例,年龄21-37岁,平均27岁,其中43例有明显的腹痛症状,35例无腹痛症状,停经小于45天15例,大于45天53例.
1.2仪器 应用LOGLQ9超声诊断仪,探头8MHz.
1.3方法 患者排尿后,取仰卧位,行腔内超声检查.
2.结果
本组病例56例由手术和病理证实,54例为异位妊娠,2例误诊,余22例经异位妊娠保守治疗,包块消失.超声影像中本组中的78例中,27例仅为附件区的混合性包块,内未见孕囊及胚芽,41例混合包块内可见无回声区,6例混合包块内可见胚芽,4例发生破裂大出血,见不规则混合包块.诊断符合率为96%.不典型的早期异位妊娠包块超声表现为附件区混合性包块回声,周边及内部可探及血流,血流频谱为高速低阻型,部分病例（43例）混合型包块周边可见半环状血流信号回声,少数病例（9例）可探及怪异型血流信号频谱.
3.讨论
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床称之为异位妊娠,习称宫外孕「1」,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠,输卵管妊娠最为常见.腹部超声在诊断异位妊娠时,约6周可见妊娠囊,且较易被肠气影响,早期表现不明显.而腔内超声比腹部超声提前约一周可见明显的包块回声,停经5周多数可见妊娠囊,时可见卵黄囊,对于早期发现异位妊娠包块的敏感性更高.对于异位妊娠,腔内超声可发现早期不典型包块,以及无明显临床症状者,减少了误诊和漏诊率.腔内超声可显示腹部超声难以观察到的细微结构的变化,对于早期异位妊娠的内膜蜕膜改变也可清晰显示,减少了异位妊娠的漏诊.但早期完整包块型的异位妊娠需与附件区的炎性包块相鉴别,需紧密结合病史,以减少误诊.腔内超声的应用,可早期发现异位妊娠包块,为病人争取时间,从而可以选择更安全无创的方法进行治疗,减少破裂大出血的可能,减少手术的几率,真正做到为病人着想.总之,腔内超声对于早期异位妊娠的诊断极为重要,对于发现早期不典型异位妊娠包块是理想的无创检查方法,为临床提供极高的诊断依据.