重症胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、死亡率高的危重疾病［1］.其发病急、进展快、并发症较多、病程长,可发生休克、多器官功能衰竭甚至死亡［2］,总体死亡率高达20％～30％［3］,因此积极治疗、严密监护、与精心护理是提高救治成功率,降低死亡率的关键.我院从2006年1月至2011年12月我科住院行手术治疗的重症胰腺炎患者15例,特将护理体会分析简述如下.

1.临床资料

重症胰腺炎患者需手术共15例,男14例,女1例.年龄最大者78岁,最小者26岁,平均年龄45岁.均经保守治疗无效转入我科.

2.护理

2.1 一般护理

2.1.1 生命体征监测 密切观察患者病情进展情况,注意监测血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、状态、准确记录出入量.不定期监测血尿淀粉酶、离子、血糖及血气分析.防止并发症的发生.

2.1.2 用药护理 了解药物性能,注意配伍禁忌,生长抑素是一种人工合成的环状十日氨基肽酶,宜在2～8摄氏度的情况下避光保存,生长抑素应该单独给药并且现配现用,使用一次性注射器给药.同时做好护患沟通,用药前向患者及家属详细的介绍药物的作用、副作用及可能出现的不良反应.

2.1.3 基础护理 患者要求绝对卧床休息,以此来降低代谢率及胰腺、胃肠分泌、增加脏器血流量,促进组织修复,改善病情.患者剧烈疼痛时应注意安全,采取必要措施,防止坠床及其他不安全因素的发生.

2.1.4 病情变化的观察 密切观察患者腹痛的程度,是否加重,是否呕吐,及时发现及时处理.

2.1.5 心理护理 重症胰腺炎进展迅速疼痛剧烈,患者往往无法忍受,患者容易出现焦躁、恐惧的心理,病程长患者易产生悲观的情绪.通过对不断的安慰及鼓励使患者有信心,消除不良心理,并且积极的配合治疗,从而使患者早日康复.

2.2 术后护理 对胃管的护理,防止胃管引流不畅,对伤口的护理防止伤口感染及脂肪液化,勤给患者翻身拍背防止坠积性肺炎及褥疮的发生.

2.2.1 引流管的观察 每天都要详细的记录引流液的量级颜色变化.并且注意引流管的位置,防止脱逃.

2.2.2 术后体位与并发症的观察 手术患者的体位尤其重要,还有手术后并发症要密切观察.

2.2.3 24h出入量的准确记录

2.2.4 营养支持治疗

2.3 健康教育 健康教育对于有效的防止胰腺炎的复发很重要.

3.小结

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为危重急腹症之一,主要以胰腺坏死出血和软组织坏死为特征,起病急,发展迅猛,病情凶险,并发症较多,短时间内导致多系统多脏器功能障碍,及时手术有效的降低了该病的病死率及致残率,所以手术后的护理就显的尤为重要.从而使病情得到有效的缓解,减少并发症,促进病情尽快恢复.