肾穿刺患者排尿困难的原因与护理

更新时间:2024-02-12 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4446 浏览:12939

肾穿刺活检术又称经皮肾活检术,使肾脏活体组织检查的一种方法,被广泛应用于临床,作为病情诊断、判断预后,指导用药的重要依据.肾活检患者由于心理,环境,疼痛及体位改变,术后饮水量减少等因素,术后常会发生排尿困难或无尿液排出,从而增加患者的痛苦和焦虑,为减少排尿困难的发生,便于观察术后出血情况,2009~2010年肾穿刺术后发生排尿困难79例患者,病因及护理措施分析汇报如下.

心理障碍

7例患者由于怕麻烦别人,怕弄湿床单,术后膀胱充盈,思想紧张,不能自行排尿.

护理措施:心理疏导,减压,此类患者多为性格较内向者,术前为患者铺一次性床单及尿布,便于及时更换床单,并保持床单的干燥清洁,术后正确放置尿盆.

环境因素

8例患者因室内探视人员多,尤其有异性在场的情况下,患者感到害羞,缺乏情绪调节能力,导致排尿困难.

护理措施:请家属及异性人员及时离开,屏风遮挡,为患者营造一个安静舒适的环境.

体位因素

肾穿刺术后患者需要绝对仰卧6小时,由于仰卧位改变了患者的排尿方式,患者无法使用腹内压,出现排尿困难,此种原因42例,针对这种情况,我们术前2天开始训练患者床上小便,可以先从半卧位开始,先摇高床头15°~30°,如成功排尿2次以上,则改为仰卧位.对部分认识不足或想当然,认为有尿就能排出来,无需训练,要加大监督力度,用反面事例教育患者.发动家属力量,责任护士加大巡视次数.必要时诱导排尿,如让患者听流水声,按摩腹部,热敷下腹,会阴冲洗等.

思想负担过重

9例患者由于腰痛,怕活动后引起出血,不能自行排尿.

护理措施:告知患者由于卧床,腰痛及全身酸痛属于正常现象,可轻柔地按摩患者上、下肢,及转动头部,减轻全身紧绷不适感,也可让患者听舒缓音乐,缓解压力.告知患者术前及术后应用止血药物,况且穿刺点经过压迫止血,出血几率极小.同时在患者排尿时协助患者,使患者在专业人员的帮助下,感到安心、安全.

疾病原因

5例患者由于自身患有前列腺疾病,导致无法自行排尿.措施:术前详细了解患者病情,术后鼓励患者多饮水,遵医嘱按无菌技术原则导尿.

其 他

5例患者由于全身浮肿,腹部腹胀饮水量减少,膀胱不充盈,超过6小时无尿液排出.措施:让患者适量饮水,可进食一些利尿性水果,如西瓜、梨,并遵医嘱应用利尿剂,记录尿量.3例患者因出汗较多,致膀胱不充盈,超过6小时无尿液排出,遵医嘱补液,松解盖被,嘱患者不要喝太热的水,以免出汗过多.

综上所述,通过对肾穿刺患者术后排尿困难的仔细观察,总结,采取有效措施,去除诱因,切实解除患者的痛苦,减少了导尿的操作及感染的发生.