本站原创154002黑龙江佳木斯市中心医院免疫风湿科
摘 要 目的：观察中西医结合治疗骨性膝关节炎的临床疗效.方法：对76例患有骨性膝关节炎（OA）的患者,采用关节内注射阿尔治、中药外敷治疗0.5～1年的随访观察疗效.结果：76例中,显效48例,有效14例,总有效率81.6%.结论：中西医结合治疗（OA）能明显改善患者症状,值得推广.
关 键 词膝关节骨关节炎 中西医 阿尔治
资料与方法
2005～2006年采用关节腔内注射阿尔治、中药外敷联合治疗骨性膝关节炎患者76例.男28例,女48例；平均年龄58岁.诊断标准采用美国风湿学会2001年制定的标准即膝关节疼痛病人有下列7项中的3项者即可做出诊断：①年龄≥50岁；②晨僵＜30分；③关节活动时有骨响声；④膝部检查示显性肥大；⑤有骨压痛；⑥滑膜无明显升温；⑦放射学检查有骨赘形成.
治疗方法：①关节腔内注射,常规膝部消毒,2%利多卡因局麻,髌骨下外侧注射阿尔治2.5ml,每周1次共5次.②中药外敷：红参6g,麝香、铜绿各3g,炉甘石30g,珍珠粉、当归、三七各10g,制乳香、制没药、琥珀各20g,牛黄5g组成的郭汉章中医秘方,用以活血展筋,将以上药物烘干、粉碎敷于膝关节痛点处并以手法按压揉搓.
疗效判断标准：①显效：临床症状基本消失,关节功能活动基本正常,日常活动正常；②有效：疼痛明显好转,关节功能活动改善,日常活动基本正常；③无效：疼痛未改善,关节功能未改善或改善甚微.
结 果
76例中显效48例,有效14例,无效14例,总有效率81.6%.
讨 论
膝关节骨关节炎多为机械性外伤造成软骨损伤所致,而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应的继发性损伤,关节软骨丧失弹性,增加了液压渗透性,使骨细胞承受的压应力增高,分解酶增加,润滑作用下降,因而使关节软骨表面破坏[1].阿尔治为高纯度精制的透明质酸钠,分子量高于一般的透明质酸钠,其有效成分相对集中,因而在缓冲关节疼痛,限制关节腔内炎症介质,组织破坏缓解物质的扩散,抑制细胞的超化作用方面有效,对关节起到润滑,减少组织摩擦,缓冲应力对关节软骨的作用.关节腔内注射阿尔治能抑制滑膜炎性渗出,建立自然屏障,阻止软骨基质进一步损害,促进软骨再生.骨性关节炎在中医上属“痹证”,病因病机主要为肝肾不足又外感风寒湿,脉络闭阻而成,致气滞血瘀.中药具有活血化瘀,强筋壮骨,理气散湿,温经散寒,减轻炎渗.中药外敷药物能通过皮肤进入体内而发挥作用,其扩张血管,增强代谢,改善循环,减轻静脉瘀滞,降低骨内压力,促进关节积液吸收,缓解疼痛、肿胀,从而达到改善关节功能的作用[2].二者相结合明显的协同作用,改善临床症状且副作用小,值得临床推广应用.