本站原创【关 键 词 】 家庭病房；心房颤动
1.临床资料
1.1 一般情况 30例患者中,年龄在60-88岁,男性20例,女性10例,男：女为1.5：1.诊断心电图均表现为p波消失代之以f波,P-R间期极不相等.急性或快速型心房颤动者均有明显的心悸、憋气、恶心、疲乏不适等症状.其中患有高血压患者20例,冠心病者22例,糖尿病患者5例,风湿性心脏病者3例,甲亢患者2例,预激综合征1例.2 治疗方法
2.1 家庭病房对心房颤动的治疗原则是：①控制心室率；②恢复窦性心律；③维持窦性心律；④抗凝治疗；⑤针对病因的治疗.
2.2 心悸心慌明显,心室率在100次/min者需降低心室率,给予西地兰：0.4mg+5%葡萄糖（糖尿病患者用生理盐水）20ml推注.效果不满意者可于0.5-1小时后再给0.2-0.4mg（对预激综合征者禁用）.如果患者交感张力很高,如：发热、甲亢及缺氧可用异搏定5-10mg+5%葡萄糖或盐水20ml缓慢静脉滴注,同时注意密切观察心室率.也可用心律平70-140mg+5%葡萄糖或盐水20ml缓慢推注后以0.5-1mg/min静脉滴注维持.首次发作的心房颤动或发作时间小于6个月者可以转复治疗,用药同上述可选西地兰、异搏定、心律平静脉给药,口服药物我们常用胺碘酮0.2g3次/d,同时注意密切观察心电图Q-T间期.经上述治疗获得效果后均应给予预防性的控制心室率和维持窦性心律的治疗,可选用氨酰心安、异搏定、硫氮卓酮、心律平、胺碘酮给予口服.剂量应根据每个患者的体重、病情和对药物的敏感性,先给予常规用量,然后注意观察心率进行增减.抗凝治疗在家庭病房治疗中我们常选用阿司匹林150mg/d口服.病因治疗上根据不同情况给予适当治疗是不可缺少的.3 认识和体会
通过30例心房颤动患者的家庭病房治疗,我们认识体会到,心房颤动虽然是非致命性心律失常,但他有明显的自觉症状,特别是首发和快速型者,往往表现有焦虑、紧张和恐惧感.因此应该先对患者进行必要的心理疏导,以便他能接受你的治疗.其次要及时给予有效的治疗措施,减轻患者的自觉症状,使患者能相信你的治疗.再次是告知患者维持治疗的意义,以免再次复发和复发后再治疗的可能性.
心房颤动家庭病房治疗,需要高度责任心,密切观察患者的病情变化,根据每一个患者的不同情况选择适当的药物和质量,以便随时增减,才能取得更好的治疗效果,以免患者反复到医院就诊或住院,减少患者的经济开支和生活上的不便.