无痛宫腔镜的护理配合

宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术；是近几年大力发展的妇科内镜技术之一；是诊治宫腔内病变的常用诊断性操作.宫腔镜检查时,由于扩张宫颈、牵拉宫颈、膨宫及手术的刺激可使病人感到疼痛不适而影响手术顺利进行或手术中断.使用丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查,使患者在无痛的状况下完成宫腔操作,解出患者的痛苦,同时也降低手术的难度.现将无痛宫腔镜的护理配合介绍如下.

1.术前

1.1 心理护理.由于患者对丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜检查了解不多,担心麻醉后不能及时清醒或清醒后仍有疼痛而产生紧张、焦虑、恐惧心理,护士应主动关心患者,向其介绍无痛宫腔镜的麻醉方法、检查过程、术中检测及手术设备的先进性、医生的专业背景等,消除患者焦虑、恐惧感,缓解紧张情绪,积极配合手术.

1.2 术前准备.①了解患者身体状况及疾病情况,常规检查血图、凝血象、指血糖及心电图,以明确有无手术禁忌.②术前禁食禁饮4小时,防止术中呕吐和误吸.③嘱患者准备卫生巾备用.④准备好无痛宫腔镜的各种必需用品,急救器材及抢救药品.⑤配合医生作好准备并予以米索前列醇上药,以使宫颈松弛.⑥建立静脉留置针通路,由于丙泊酚对血管壁有一定刺激,在穿刺时应选择粗直的大静脉.

2.术中配合

①协助患者取膀胱截石位,将双腿用防护带固定于脚架上,并注意保暖.同时上好心电监护仪,并予以持续低流量吸氧,头偏向一侧,保持呼吸道通常.②配合麻醉师进行静脉麻醉.③调试好各种手术设备,连接好各种管路,并准备好宫腔镜镜子及消毒包,协助手术医生准备手术.④严密观察整个麻醉与手术过程中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度.同时也应注意患者有无烦躁、嗜睡及面色有无改变等,如出现异常情况及时报告医生配合抢救.⑤预防空气栓塞:护士应及时更换补充膨宫液,保证膨宫液流量连续不断,严防膨宫液管道中进入空气.

3.术后护理

3.1 无痛宫腔镜术后予以去枕平卧2小时,预防呕吐引起误吸.此期间注意观察患者生命体征、定向能力、语言能力及全身情况（是否由流血、下腹疼痛等）,同时注意保暖.并根据医嘱予以抗感染治疗.

3.2 术后2小时即可进食.一般情况恢复后起床后无头晕等症状,可下床活动.

3.3 出院宣教.注意个人卫生,保持外阴清洁干燥.加强营养和休息,1月内禁盆浴、性生活.出院后如出现大量流血、剧烈腹痛等异常情况及时回院就诊.遵医嘱按时回院复查.