本站原创【摘 要 】胸外科术后病人的护理中早期活动与康复锻炼占有极其重要的地位,对减少手术后并发症,促进病人的功能恢复起到积极的作用.
【关 键 词 】胸外科；早期活动；康复；护理
胸外科患者自手术后至各生理功能恢复的过程中,正确及时的早期活动和康复训练是必不可少的.在工作中,我们结合工作经验及实际出现的问题,科学的、有针对性的开展术后早期活动,取得了满意的效果.
1.临床资料
选自我院胸外科手术病人120例,年龄20―45岁.分为术后早期活动组及非早期活动组各60人.术后早期活动组,肺部感染4人,肺不张2人,无栓塞病例；非早期活动组,肺部感染7例,肺不张4例,下肢静脉栓塞1例.
2.护理
2.1 术前向病人说明术后早期活动及康复锻炼的必要性,同时向病人说明手术的相关常识及注意事项,减轻紧张、恐惧心理.指导病人如何在术后有效地咳嗽排痰,使之有充分的思想准备.
2.2 术后早期床上活动：麻醉未清醒期间,严密监测生命体征[1].同时护理人员要对病人做被动活动,如四肢各关节的活动,及下肢的按摩,促使静脉及淋巴液的回流,以防静脉血栓的形成.病人清醒,待生命体征平稳后取半卧位或坐位,鼓励深呼吸,嘱做四肢各关节的活动,尤其是手术侧上肢的活动.可采用拍背法、雾化吸入法促使痰液排出,防治肺炎、肺不张、伤口感染等并发症.
2.3术后早期下床活动：术后第三天,病情稳定,胸腔闭式引流管已拔除,鼓励病人下床活动,根据病人情况合理安排活动量,以预防肺不张及改善呼吸、循环及消化系统功能.但避免过度,有心血管疾病患者应慎重,以防意外.如患者确实刀口疼痛较甚.下床活动不可勉强进行,必要时可给予镇痛剂,缓解疼痛后再下床活动,以减轻患者痛苦,达到预期的效果[2].
3.讨论
3.1 对呼吸系统的影响：术后活动的受限及伤口的疼痛直接影响到呼吸,使呼吸道分泌物积聚,易发生肺部炎症,导致肺叶或全肺不张[3].术后早期改变体位,如半卧、坐起、下床活动均能增加肺活量,有利于咳嗽、排痰.及时排除呼吸道分泌物,保持呼吸道的通畅是改善肺功能,避免并发症发生的重要措施.
3.2 对循环系统的影响：术后体位的变化,肢体的活动,肌肉的收缩与舒张,都能促使静脉血和淋巴液的回流并且增加了各器官的供血、供氧,改善了全身的代谢,预防了血栓的形成并促进了伤口的愈合.
3.3 对消化系统的影响：术后早期活动可促进胃肠蠕动,增加进食量,促进消化；预防术后便秘的发生,有利于身体的康复.
3.4 对心理的影响：术后早期下床活动,能激励病人对恢复健康的信心,加强早期锻炼的积极性.