中西医结合治疗轻中度社区获得性肺炎50例

关 键 词轻中度社区获得性肺炎 清肺化痰汤 中西医结合疗法

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是常见肺部感染性疾病.对此,笔者自拟清肺化痰汤,运用中西医结合疗法治疗轻中度社区获得性肺炎50例,取得较好疗效,现报道如下.

1.临床资料

观察病例共99例,随机分为两组.治疗组50例,男29例,女21例,平均年龄56.1岁,平均病程10天.对照组49例,男27例,女22例,平均年龄55.6岁,平均病程9天.参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准[1],确诊为社区获得性肺炎,两组年龄、病程、病情轻重、实验室检查等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性.

2.治疗方法

对照组予常规吸氧及头孢呋辛2g静脉滴注,1日2次,连用5日为1疗程.共治疗两个疗程.治疗组除上述治疗外,同时给予自拟清肺化痰汤加减口服(制僵蚕、神曲、丝瓜络、七叶一枝花各15g,鱼腥草30g,炒牛蒡子、制半夏、百部、前胡、桔梗、炒冬瓜仁各10g,黛蛤散(包)、丹参各20g,浙贝12g,甘草6g).若表证未解,加金银花、荆芥各6g,脉数发热,酌加生石膏、知母,喘促,酌加麻黄.每日1剂,煎取药液300ml,分两次口服.5日为1疗程,共治疗两个疗程.

3.治疗结果

3.1 疗效评定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》制定,治愈:症状、体征均恢复正常,显效:病情明显好转,症状、体征、实验室检查和胸部CT检查有一项未完全恢复正常,无效:用药1周后病情无明显改善或有加重.

3.2 结果:两组疗效比较,见表1,症状、体征改善情况,见表2,治疗前后C-反应蛋白变化,见表3.

4.体会

本病属中医“咳嗽”、“喘症”范畴,其主要病机是邪犯肺卫,肺气郁闭.清肺化痰汤方中,七叶一枝花清热解毒、化痰散结,鱼腥草清热解毒、排脓消痈,炒牛蒡子利咽润肺,桔梗宣肺止咳化痰,前胡祛痰、降气止咳,炒冬瓜仁清肺化痰排脓,黛蛤散清肺化痰、软坚散结,浙贝清火散结作用较强,丹参凉血活血散瘀,丝瓜络清热活血通络、制半夏燥湿化痰,百部、制僵蚕合用润肺止咳,以防半夏燥湿太过,神曲顾护胃气,甘草调和诸药.诸药相合,共奏清热解毒,宣肺止咳,理气化痰之功.再配抗生素等西医常规治疗,获效较为理想,说明采用中西医结合的方法治疗本病,疗效优于单纯西药治疗.

5.参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651.

收稿日期 2009-05-12