本站原创(锦州市中医医院辽宁锦州 121000）【摘 要 】目的：观察抗生素联合自拟中药方治疗尿路感染的临床疗效观察.方法：本调查中,将80例女性患者,分为治疗组和对照组,采取区别治疗措施,观察两组治疗效果,进行比照研究.两周为一个疗程.结果：治疗组40例患者总有效率97.5％,对照组患者总有效率85％.结论：比照观察两组治疗效果,依统计学处理,P<0.05,存在显著差异,说明中西医结合治疗具有明显的优越性.【关 键 词 】尿路感染；中西医结合；脾肾两虚证；疗效观察【中图分类号】R031【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0168-01 尿路感染主要是由很多微生物侵入尿路引起的,其可分为上尿路感染和下尿路感染,其中上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎.由于女性的特殊生理结构,本病以女性居多,尤以已婚女性多见.尿路感染在中医中归属“淋证”的范畴［1］.淋之名称,最初见于《内经》当中,《素问?六元正纪大论》称本病为“淋”.汉代张仲景在《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状做了如下描述：“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引腹中.”其症概括为：尿频,尿急,尿血,尿道灼痛,腰腹酸痛,舌质红,苔薄黄,脉滑数.本病西医一般应用抗生素治疗,但往往达不到预期效果或者容易复发,笔者在西药治疗的同时给予自拟中药方治疗,疗效显著,且不易复发.现总结如下：1 资料与方法1.1资料:本次调查选取的80例患者均为女性,将其随机分为对照组和治疗组,其中治疗组年龄21-70岁,平均年龄（53.3±3.45）岁,病程一个月至两年,平均（0.9±0.68）年,对照组年龄22-72岁,平均年龄（55.3±3.11）岁,病程2个月至两年,平均（0.89±0.75）年,两组患者从年龄、病程等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.1.2纳入标准:根据1985年第二届全国肾脏病学术会议确立的泌尿系感染的诊断标准：① 清洁中段尿(要求尿液在膀胱内停留4～6h以上)细菌定量培养,菌落计数≥10 5／ml；②清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞≥10个／高倍视野,或有尿路感染症状者.同时B超检查排除泌尿系肿瘤、结石者,尿常规检查排除淋病.两组患者均有：尿频,尿急,尿痛,腰腹酸痛不适等症状,经过中医辨证以及西医实验室辅助检查等,均符合尿路感染的诊断标准.1.3治疗方法:对照组：左氧氟沙星注射液0.2g一日2次静脉输液,联合阿莫西林0.25g一日3次口服.治疗组：在对照组治疗方法的基础上,结合自拟中药方口服,其方组成如下：双花30g、连翘20g、白茅根30g、牡丹皮20g、蒲黄15g、琥珀15g、石苇20g、黄柏15g、党参20g,茯苓20g、黄芪40g,肉桂15g,菟丝子20g.血尿者加小蓟25g,尿急,小便灼痛加生地10g,腰腹绞痛加芍药20g,甘草20g,湿重加泽泻10g,猪苓15g,每日一剂,水煎服.两组患者治疗周期均为两周.1.4疗效标准［2］:治愈：尿急、尿痛、尿频等临床症状及体征消失,尿细菌培养阴性,随访3个月无复发；显效：以上临床症状及体征消失,尿细菌培养阴性,随访1个月无复发；有效：以上临床症状及体征有所改善,尿细菌培养可为阴性或阳性；无效：以上临床症状及体征基本无改善,尿细菌培养仍为阳性.总有效率=治愈率+显效率+有效率.1.5统计学方法:统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行处理,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为有统计学意义.2 结果临床疗效 对照组治愈14例,显效11例,有效9例,无效6例,总有效率为85％；治疗组治愈20例,显效13例,有效6例,无效1例,总有效率为97.5％,两组总有效率比较P<0.05.见表1.表1 两组临床疗效比较(例)注：χ2=3.914,P=0.048<0.05,治疗组总有效率明显高于对照组： (P<0.05)3 讨论
尿路感染在临床上属常见病和多发病.临床患者由于在尿路感染的急性发作期不能及时和彻底治疗,导致尿路感染的慢性化,所以在尿路感染急性期的治疗不可大意.尿路感染属中医“淋证”范畴.《景岳全书杂证谟淋浊》说：“淋之初病,则无不由乎热剧,无容辨矣,但有久服寒凉而不愈者,又有淋久不止及痛涩皆去,而膏液不已,淋如白浊者,此惟中气下陷及命门不固之证也,故必以脉以证,而察其为寒为热为虚.庶乎治不致误.”淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利.病理性质有实、有虚,且多见虚实夹杂之证,多以肾虚为本,膀胱湿热为标.西医在治疗上主要以抗感染治疗为主,但抗生素在杀菌的同时,也会逐渐产生耐药性,而中医在治疗尿路感染上有很大的优势［3］.中药治疗尿路感染,能够溯本求源,以补脾肾,清热利湿［4］.本方中黄芪、茯苓益气健脾利湿为君；双花、连翘、白茅根、石苇、黄柏清热解毒、利湿通淋为臣；丹皮、蒲黄、琥珀凉血止血为佐使.现代药理研究,黄芪对机体的免疫系统有广泛的影响,具有较强的免疫调节作用,可增强机体网状内皮系统的吞噬功能,促进单核巨噬细胞的清除能力,且能使肾小球系膜区IgG和C3沉积明显减少［5,6］.双花对大肠埃希菌及铜绿检测单胞菌等多种致病菌有抑制作用,与连翘合用,可扩大其抗菌作用［7］.石韦对变形杆菌、大肠杆菌等有不同程度的抑制作用.本方对因脾肾两虚,湿热所引起的淋证疗效显著.但是相对来说中药起效慢,而运用中西医结合的方法却能够从根本上减少以及避免尿路感染的复发,因此,此方法值得临床推广使用.参考文献［1］杨毅.中医辨证治疗尿路感染103例疗效观察.吉林中医药,2005,25（7）：34.［2］伍飞云. 中西医结合法治疗老年尿路感染的临床效果观察.中国医学创新,2011,8(12)：20―21．［3］樊威伟.王耀光治疗慢性尿路感染的经验体会.辽宁中医药大学学报,2007,9（1）：70.［4］孙保华.中西医结合治疗反复发作尿路感染疗效观察.河南职工医学院学报,2010,2（3）：340-341.［5］李丽英．王海燕．黄芪、当归对肝脏和肾功能的保护作用．中华肾脏病杂志 1995,11(6)：872［6］窦连军,马林美,许秀云．黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响［J］．中国中西医结合杂志,2001,20(3)：16―217．［7］方文贤,宋崇顺,周立孝《医用中药药理学》,人民卫生出版社,1998,10第一版：467