本站原创近几年,随着军队实力的不断增强,高科技在军队的应用,在未来战争中,高新武器和残酷的战场环境对参战人员的身心构成巨大威胁,要求我们必须具备较高的卫生防护保障技能和较全面的心理学知识.静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理工作的重要手段.
今年我院组织全院护理人员,进行在微光或无照明条件下静脉穿刺训练并考核,通过对54例微光静脉穿刺操作训练及考核,提高了护理人员的穿刺技术水平,护理人员在此次训练中的心理耐受调节能力得到了锻炼和提高,全面推动护理工作的发展,练就了一支平时能保障、战时能用上的护理队伍.
1.方法
1.1 心理准备 在微光或无照明条件下,要克服自身存在的紧张或不自信的心理,遇到血管不易穿刺的患者,护士选择血管时切忌口中或心中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等.这些不自信的话往往会给自己或患者造成更大的不安,这时可集中精力把注意力全部集中在食指的触觉上,心里呈现出血管的走向图.
1.2 血管的选择 一般选择血管弹性好、粗且直、触感明显,便于穿刺、固定、观察回流情况.从远心端开始有计划的选择、使用血管.多选手背静脉、桡静脉,避免关节、疤痕处.一定要仔细查看血管特点,摸清血管走向,摸清深浅,用手指在血管下端做好标识,而且在进针时宁浅勿深.对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管,以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜.选择上肢静脉时,尽量选择桡侧血管,因尺侧神经末梢更丰富,痛觉更强. 尽量选择较平坦的位置,这样固定较好.在抢救时则需争分夺秒,应尽量选择离心脏较近的大静脉给药.
1.3充盈血管法 扎好止血带沿所要穿刺的静脉,由远心端轻轻推行血管后轻拍血管,使血管再次充盈后穿刺,咋止血带的时间一般60-90秒,最佳时间为40-120秒.[1]
1.4 血管穿刺法 让被穿刺者的手自然放置,护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状,左手大拇指放于所触及静脉末端绷紧患者手部皮肤,左手食指固定在所选血管上方.右手食指与拇指前后平行,沿着左手食指与拇指连线的为标识,持头皮针柄使针头与皮肤成45度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比),从血管正中快速刺入,见回血后,针尾再向下压,使角度小于15度向前送针.
2.体会
微光或无照明穿刺技术成功与否,在战时对于抢救伤员至关重要.在经过36例操作实践显示用左手食指与拇指连线为导向,背隆掌空的握杯状手,使血管突出于该部位、易于穿刺,穿刺点为起点,上方2～3 cm处为终点.由起点上方40-50度直刺入血管见回血后压低针柄将针刺向终点方向送入,妥善固定.上述现象操作输液中出现较少见胖大现象,穿刺成功率达90％以上,适用于野战微光或无照明条件下穿刺,为战时抢救赢得了时机.