本站原创滴眼是眼科的一项专科护理操作,也是眼科临床中最常用的给药方法,尤其是在青光眼的治疗中更为重要.
滴眼剂的生物利用度
滴眼剂主要透过角膜渗入眼内,结膜囊的最大容积为30μl,而滴眼剂每滴容积为30~75μl.每滴药液仅有3％~5％渗入眼里,55％~65％从鼻泪道黏膜吸收进入血液循环.一些低张偏碱性及高浓度的药液,可增加药物的通透性,但浓度高的可引起刺痛不适,泪水反射性增加,药物排出率增大.
不同滴眼剂的应用
在青光眼的滴眼剂中有缩瞳、扩瞳及抑制房水分泌的,所以应牢记掌握不同滴眼剂的应用.如匹罗卡品滴眼剂是通过缩小瞳孔而起降压作用的,一般手术前应用；而阿托品和其他的散瞳滴眼剂用于手术后,如果本末倒置,则会引起严重的并发症.对噻吗心胺等一些受体阻断剂不能在睡前滴用,因为在睡眠期间该药降眼压无效.每天最多只须滴1~2次,若1天1次滴用应选择在早晨,1天2次应选择在早晨和傍晚,切忌多次使用,以免产生严重的全身不良反应.对闭角型青光眼急性发作时眼压超过60ｍｍＨｇ滴用匹罗卡品无效,应先滴用噻吗心胺或高渗剂,把眼压降至50ｍｍＨｇ以下,再滴用匹罗卡品才有效. 正确的滴眼方法 正确的滴眼法和合理安排好滴药时间,才能保证青光眼患者有一个平稳和全天24小时安全的眼压,同时又最大限度减少药物的不良反应.方法如下：①擦去眼内分泌物后,轻轻捏住下睑睫毛下方的眼睑皮肤,并向下向前拉,下眼睑成囊袋状.②向下结膜囊内滴入1滴眼液,注意滴瓶嘴不能触及眼部组织.③请将下眼睑向上拉触及眼球,同时嘱病人向下看.④松开眼睑,轻轻闭眼,用洁净的手指压迫泪囊区至少5分钟.⑤两种滴眼液交替点眼时间隔时间至少10分钟,避免药物相互作用而起为良反应. 重视对青光眼病人的健康教育 青光眼患者不遵从医嘱用药的问题比其他眼病的患者多,滴眼方法的不正确又可导致用药量的不足,针对此现象,我们采取了以下措施：①改善和密切护患关系,不断反复教育患者认识青光眼坚持治疗的必要性.②示范和定期检查患者滴眼药的方法是否正确.③帮助患者安排好全天的用药时间,要明白按时用药的重要性,帮助患者了解和减少药物的不良反应.④调整滴药时间,便于执行和减少遗忘,对于上班一族,宜在家中和工作单位都备有眼药,以便按时滴眼.⑤对一些有毒性的滴眼剂,如阿托品、匹罗卡品等滴眼剂滴后必须按压泪囊区至少5分钟,以免引起不适和并发症. 参考文献 1 周文炳,主编.临床青光眼.第2版.北京：人民卫生出版.