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2005年6月～2006年6月收治慢性重度乙型肝炎患者58例,均按第五次全国传染病与寄生虫学会、病毒性肝炎防治方案诊断为“病毒性肝炎、乙型、慢性、重度”,年龄19～58岁,其中男38例,女10例.除外合并其他病毒性肝炎,除外药物性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及自身免疫性肝病.
治疗方法及药物选择：58例患者均在重度肝炎基础治疗上加用促肝细胞生长素.基础治疗包括葡萄糖注射液、维生素族、能量合剂、法莫替定、门冬氨酸钾镁,必要时给予适量新鲜血浆,但是不加用皮质激素及其他护肝药物.促肝细胞生长素120mg,溶入10%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次,疗程4～8周.
观察内容：ALT、TBIL、ALB、CHE、PTA,治疗前、后2周、4周各观察记录1次.
疗效判定：①显效：临床症状恢复,ALT、TBIL、ALB、CHE、PTA均正常；②有效：上述指标降至治疗前水平50％以下.③无效：疗程结束时各指标无改善或病人死亡.
结 果
治疗前后病人生化指标变化情况：治疗前后各观察值比较P<0.05,见表1.
疗效判定：显效34例（58.26%）,有效17例（29.31%）,总有效率87.93%.
讨 论
慢性重度肝炎如果用药不当,易贻误病情,发展为重型肝炎,导致病人死亡.促肝细胞生长素是一种多肽物质,能够刺激正常肝脏细胞CAN合成,促进肝细胞再生,对肝细胞有保护作用,促进病变细胞恢复.我们发现,对于重度肝炎,在基础治疗上加用促肝细胞生长素,能显著提高疗效,临床总有效率达87.93%.并且在治疗过程中安全性好,无明显不良反应,而且此药费用适中,与人工肝的昂贵费用相比,更值得推广.据有关报道,促肝细胞生长素尚有调节机体免疫功能及抗纤维化作用,有待于今后在临床工作中进一步观察.鉴于此,促肝细胞生长素在慢性重度肝炎的治疗中作用不可忽视,值得推广.