肝吸虫病176例声像图

更新时间:2024-01-24 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:27473 浏览:129581

本文旨在通过对176例肝吸虫病的声像图进行对比分析,以期明确肝吸虫病不同阶段的声像图变化.

资料及方法

2006年3月~2007年10月在我院行肝胆超声检查中发现肝吸虫病患者176例,男147例,女29例,年龄21~72岁.1次粪虫卵阳性者99例,2~3次粪虫卵阳性51例,4~5次粪虫卵阳性26例.本组病例均有生食鱼虾史和(或)饮用未经处理的江水史,大部分为渔民或沿江而居的农民.


临床表现:本组患者一般状态良好,其中以上腹部胀痛、右肋部不适就诊的136例,另40例无症状,系健康检查时发现的.

仪器与方法:应用西门子G60S超声诊断仪,探头频率为3.5~5.0MHz;于空腹时行肝胆常规切面检查.

结 果

根据超声图像特点,大致可分成三种类型:轻症患者:声像图多以左叶小胆管扩张为主(可能是左叶肝胆管较平直,幼虫较容易入侵),可显示“小等号”或“双轨”样征象.肝脏回声略强,光点分布不均匀.此期胆囊受累不重,多以胆囊壁不光滑为主,很少见胆汁透声度的改变.此型共72例(41%).

中症患者:肝内小胆管扩张增多,可扩展至右叶,管壁增厚明显,肝内呈现大量分布不均的斑点状或雪片样高回声.此期胆囊受累较重,表现为胆囊增大,囊壁增厚,不光滑,回声增强,其内见大小不等的碎屑样强回声.本型86例(49%)

重症患者:肝内胆管全部受累,呈弥漫性扩张,可显示为“胆管树”样.肝内血管网络明显紊乱,肝脏回声显著增强,极不均匀.胆囊内出现大量的碎屑样强回声,有的可融合成团絮状,有5例出现了胆囊结石.本型18例,其中3例出现肝脏缩小,门脉增宽,2例合并腹水,经抗吸虫药物治疗后,迅速好转.

讨 论

肝吸虫病亦称华枝睾吸虫病,是经口感染后寄生于肝内胆管而引起的疾病.人体的感染绝大多数与生食或食用未烹饪熟的鱼虾有关.

根据人体的免疫力、感染虫体的数量、感染时间长短等因素的不同,产生的临床表现和超声改变也不同.①轻症患者感染时间短,仅出现二~胆管被肝吸虫虫体堵塞而致的轻度扩张.②中症患者在肝内出现的雪片样高回声,可能性是小胆管受阻时间长,并发炎性渗出所致.③重症患者胆囊内的结石,系以虫卵,死亡的虫体为核心而形成的.

近年来,随着南北方之间的交往沟通日益频繁,使得多发于南方的肝吸虫病,在北方的发病率日益上升.而超声检查以其简便、可靠、无痛的优势在肝吸虫病的诊断中日益凸显,使该病在临床无症状期的检出率大大提高.

但值得注意的是,肝内胆管的其他病变如胆管细胞癌等有时亦可有类似肝吸虫病样的声像图改变,应结合病史及其他辅助检查,以资鉴别.