摘 要 目的:通过分析院前心肺复苏的结果,探讨提高院前心肺复苏成功率的途径.方法:对2年来救治的116例心搏骤停者进行回顾性分析.结果:经指导第一目击者进行心肺复苏的48例,循环、呼吸恢复的11例,复苏成功率22.92%,其中3例存活至出院.而第一时间未进行心肺复苏,待急救医生到达后才进行者68例,循环、呼吸恢复的4例,复苏成功率5.88%,两者的复苏成功率差异有显著性,P<0.01.结论:指导第一目击者进行心肺复苏,为院前急救赢得宝贵时间,救治成功率明显提高.同时在公民中普及心肺复苏知识亦非常必要.
关 键 词院前 心肺复苏
资料与方法
回顾性地对2004年7月~2006年7月全部的院前心搏骤停患者116例进行统计和分析,其中男61例,女55例,平均年龄51岁;病因为心血管疾病者52例;非心血管疾病者64例,其中急性脑血管病27例,慢性阻塞性肺病12例,急性中毒15例,血液病3例,急性消化道出血3例,原因不明和其他4例.
抢救方法:接到求救的医护人员,除问清地址和病情外,如可疑心搏骤停者,应立即指导目击者进行如下工作;①判断是否心跳呼吸骤停;②放置正确体位;③畅通呼吸道;④口对口人工呼吸;⑤胸外按压.
调查方法:用Utstein模式进行,统计性别、年龄、是否第一目击者、是否按指导行心肺复苏、呼救-到达现场时间、复苏成功与否者人数.
统计学方法:率的比较用X2检验,或Fisher's精确概率计算法,以P<0.05为差异有显著性.
结 果
符合条件的116例病人中,接受指导并行心肺复苏者48例,未接受指导或未行心肺复苏者68例.两组病人复苏成功率比较,见表1.
讨 论
医学界长期以来习惯于医院内从事医疗活动,这种传统的观念及其指导下的医疗行为,严重地影响抢救的效果.对于呼吸心跳骤停的病人,现场的10分钟是“救命的黄金时刻”,指导第一目击者的积极参与,是构筑起生命救援的急救前沿.我们急救人员充分发挥120网络优势,自2004年以来,逐步建立了对求救者进行指导的机制.
规范体制,提高院前复苏成功率:①缩短呼救-到达现场间期,目击者在发现病人时应立即拨打“120”,即“Phone first”以激活急救怎么写作系统(EMS),随后立即行心肺复苏,将会提高复苏成功率.②建立一个完善的EMS系统,合理安排各个网点在全市各社区的分布,成为快速、灵活的网络.③培训接话员业务水平,公民中普及心肺复苏技能.④提高急救技术和改善急救设备,也是提高现场复苏率的要点.还应积极提高急救技术,如完善气管插管术、规范复苏中药物的应用,同时不断完善急救设备,以提高院前急救水平.