本站原创101500北京市密云县医院内五病房
资料与方法
入选病例为2001年3月~2002年7月我科收治2型糖尿病人46例,均符合1997年ADA 建议2型糖尿病诊断标准,因口服药物疗效不佳或因合并视网膜、肾脏病变而改用胰岛素治疗.该46例患者中,男28例,女18例,年龄40~70岁.其中合并酮症11例,合并感染症8例,酮症及感染同时存在10例.合并视网膜病变10例,糖尿病肾病6例.入院后对46例患者均进行了空腹血糖,糖化血红蛋白,尿微量白蛋白,血尿常规,生化检查.均经过纠酮及抗感染治疗后应用皮下胰岛素调整血糖,根据三餐前及睡前血调整胰岛素剂量,其中30例应用诺和灵,16例应用甘舒霖,组间无年龄及血糖差异性.分组情况见表1.
结果
经过1~2周后,经过短效及中效胰岛素治疗,血糖控制在200mg以下甘舒霖组为22例（3.3%）,诺和灵组为12例（74.1%）,经3周治疗后,血糖在150mg以下甘舒霖组为18例（60%）,诺和灵组为10例（62.5%）.应用胰岛素剂量甘舒霖组为30.2±8.3g,诺和灵组为31.5±8.9g,两组在疗效及胰岛素用量上均无显著差异,P>0.05.各组均无低血糖发生,均无过敏、皮下脂肪萎缩及其他不良反应发生.后验血、尿常规及肾功能检查也未见指标恶化.结果见表2.
统计分析：各组数值以X±s表示组间以t检验,P<0.05为具有显著性差异.?
讨论
2型糖尿病患者口服磺脲类失效后,或因出现微血管病变.为达到良好的血糖控制,提高病人生活质量,有指征者应选用胰岛素治疗.大多数2型糖尿病患者胰岛β细胞受损与胰岛素抵抗的最终结果是形成高血糖.应用磺脲类无效,说明胰岛分泌的胰岛素已不足以维持正常血糖,故需应用胰岛素治疗.过去我们所应用的进口人胰岛素,疗效肯定,但较贵.甘舒霖为国产人胰岛素,相对便宜,通过我们临床观察,在疗效上与诺和灵比较无显著性差异,且无明显不良反应发生,故可以替代进口人胰岛素,在临床上推广应用.