羊水过多与围产儿预后的关系

更新时间:2024-03-17 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:33171 浏览:155056

资料与方法

2005年2月~2007年2月30例诊断为羊水过多的住院孕妇,年龄20~41岁,平均24岁,初产妇22例,经产妇8例,妊娠周数31~41周,其中急性羊水过多3例,慢性羊水过多27例,轻中度羊水过多28例,重度羊水过多2例.羊水正常组30例,年龄19~40岁,平均24岁,其中初产妇20例,经产妇10例.两组患者年龄、孕周差异均无显著性(P0.05),具有可比性.

诊断标准:①羊水过多:凡分娩时羊水达到或超过2000ml者为羊水过多,B超示最大羊水池垂直深度达8~15cm为轻中度羊水过多,≥16cm为重度羊水过多.羊水量在数天内急剧增多者为急性羊水过多;羊水量在数周或更长时间逐渐增多者为慢性羊水过多.②胎儿及新生儿异常:胎儿窘迫,羊水粪染Ⅱ度以上者;新生儿窒息:出生时Apgar评分≤7分者;巨大儿:出生时体重≥4000g者.

统计学方法:采用X2检验.

结 果

本资料中胎儿畸形10例(33.3%),妊娠合并糖尿病2例(6.7%),妊娠期高血压疾病3例(10.0%),巨大儿4例(13.3%),脐带异常5例(16.7%),不明原因者6例(20.0%).除围产儿死亡率外,羊水过多组的胎儿畸形、巨大胎儿发生率、新生儿窒息、胎儿窘迫均较羊水量正常组高,差异有显著性.见表1.

讨 论

胎儿畸形与羊水过多:本组胎儿畸形10例,占羊水过多者33.3%,以胎儿神经管缺陷性疾病和消化道畸形占多数.本组畸形胎儿病例中,60%出现羊水过多的孕周<30周,40%羊水暗区>10cm时应高度考虑胎儿畸形可能,需进一步行有关胎儿方面检查,如羊水或脐血检查等,以采取必要的措施.

巨大胎儿与羊水过多:羊水过多组分娩的4例巨大儿中,除1例胎儿胸积水外,其余胎儿发育均正常.巨大胎儿致羊水过多的原因不清,有报道认为孕足月胎盘重量超过800g者,40%合并羊水过多.在正常足月妊娠,胎盘重量约为胎儿体重的1/6.

羊水过多与各种疾病:羊水过多组发生胎儿窘迫8例和新生儿窒息4例,其发生率明显高于正常组(P<0.05).妊娠合并糖尿病发生率6.7%(2例).妊高征发生率10.0%(3例),多见于低龄或高龄、未孕时血压较高的孕妇.由于羊水过多使子宫张力过高,影响子宫血液供应,造成子宫-胎盘缺血、缺氧致妊高征发生.

羊水过多在无产科指征时尽可能经分娩:因分娩时产道挤压及儿茶酚胺调节促胎儿气道液体1/3~2/3被挤出,为出生后气体顺利进入气道,减少气道的阻力作充分准备,也有助于出生后剩余肺液的清除和吸收.剖宫产无此过程,易出现吸入性肺炎.羊水过多的产妇当宫口开大1cm时,应尽早破膜,羊水缓慢流出,以减少宫腔压力,调整宫缩,减少对胎儿的影响,避免破水过急引起胎盘早剥及产后出血.


本次研究还显示,发现羊水过多最早为孕28周,最晚45周,若羊水过多发生时间较早,并为急性或重度,则提示围生儿预后较差,应排除胎儿畸形,及时终止妊娠.

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