NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

更新时间:2024-03-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:7680 浏览:24956

摘 要 目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例随机分入治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2、24、72小时动脉血气分析结果、气管插管率.结果:治疗组应用NIPPV后2、24、72小时pH值、PaO2较入院时差异有显著性(P<0.05),PaCO?2在72小时较入院时差异有显著性(P<0.05).两组在治疗2小时后的pH值、PaCO?2差异无显著性(P>0.05),而PaO2有显著差异(P<0.05),在治疗24、72小时后pH值、PaO?2、PaCO?2差别有显著性(P<0.05),气管插管率差异有显著性(P<0.05).结论:NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.


关 键 词NIPPV COPD 呼吸衰竭

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.037

资料与方法

2008年4月~2009年6月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例,男24例,女15例,年龄62~81岁,平均69.5岁,COPD病史10~30年,平均17年.将入选患者随机分入治疗组和对照组,其中治疗组20例,男13例,女7例,年龄71.2±9.4岁,病史15±4.5年,对照组19例,男11例,女8例,年龄72±8.1岁,病史16±5.6年.观察患者入院时及入院后2、24、72小时动脉血气分析结果、气管插管率.对照组予以抗感染、解痉平喘、祛痰、吸氧、纠正水电解质紊乱酸碱失衡,全身应用糖皮质激素,应用呼吸兴奋剂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用NIPPV.

统计学方法:所有数据用X±S表示,使用SPSS 13.0统计学软件进行配对资料t检验.

结 果

两组气管插管率比较:治疗组插管1例(5%),对照组5例(26.3%).两组治疗前后血气分析的比较,见表1.

讨 论

本研究表明COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭应用NIPPV,在纠正pH值、低氧血症、高碳酸血症及插管率与对照组相比差异有显著性(P<0.05),而且早期纠正缺氧效果明显.与国内相关报道[1,2]结果类似.COPD患者呼吸肌收缩力减退或疲劳,产生CO?2潴留、呼吸中枢驱动力和感知功能低下.本研究使用无创呼吸机,相当于压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP).PEEP可对抗内源性呼气末正压以扩张支气管.此外NIPPV可使气道内等压点恢复正常,防止细支气管过早闭陷,减少肺泡内CO?2滞留,有利于通气.另外还应注意,无创呼吸机与患者连接的舒适性、密封性和稳定性对疗效和患者的耐受性影响很大.

综上所述,NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.符合NIPPV适应证的患者应尽早使用,以使其呼吸肌恢复,减少气管插管率,避免病情加重.

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