剖宫产术后对再次妊娠胎位的影响

更新时间:2024-03-25 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6124 浏览:21257

摘 要 目的:探讨剖宫产术后再次妊娠时是否易发生胎位异常.方法:瘢痕子宫再次剖宫产者283例作为研究组,与之一般情况无差异而无剖宫产者292例作为对照组,比较分析两组分娩时胎位情况.结果:两组年龄孕次及孕周对比无差异,而研究组臀位发生率显著高于对照组(P<0.05).结论:剖产宫术能增加再次妊娠时的臀位发生.

关 键 词剖宫产术 臀位 胎位

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.024

资料与方法

2007年3月~2009年3月分娩总数3976例,其中1776例为剖宫产分娩,1776例中有293例为瘢痕子宫再次剖宫产,而孕2次以上无剖宫产者有667例.

我们将妊娠2次以上,且年龄与剖宫产后再次妊娠者相同年龄段的无剖宫产史、孕足月者相比较.依照以上要求,我们从后者667例中随机抽出300例(对照组)与剖宫产后再次妊娠到足月的293例(研究组)进行比较,排除两组中有骨盆异常者及胎盘低置者9例和8例,最后实际是对照组291例,研究组285例.这两组的临床情况,见表1.

两组分娩时胎位依产时记录和剖宫产手术记录为依据,仅统计胎先露情况.

结 果

研究组和对照组在年龄、孕次、产次及孕周上比较均无差异,无统计学意义,P>0.05,两组臀位发生率比较,见表2.

讨 论

剖宫产率目前仍呈上升趋势.国内近2年的统计显示,有的地区已高达分娩数的60%以上[1].中国台湾地区,1998年剖宫产已占分娩数的33.9%[2].

臀位为产科常见的异常胎位,约占分娩数的3%~4%.围产死亡率国外报道为头位的5.5倍[3].其原因多为子宫腔室大,羊水较多,经产妇腹壁过度松弛或者子宫畸形,前置胎盘,骨盆狭窄,子宫或盆腔肿瘤以及羊水少,影响胎儿弯曲、回转.臀位患者易发生早产、胎膜早破、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂.有研究发现,1次剖宫产后臀位发生率明显高于无剖宫产者,而≥2次剖宫产者其臀位发生率又明显高于1次剖宫产者.

剖宫产后为何更易导致再次妊娠时发生臀位的确切原因尚不清楚,但从本组资料比较分析后看出,剖宫产手术后再次妊娠到足月发生臀位的可能性显著高于无剖宫产者再次妊娠者.因此,为减少围产期各种并发症,我们产科工作者应严格掌握初次剖宫产指征,尽可能降低初次剖宫产率,从而也减少了再次妊娠时发生臀位的可能.