本站原创关 键 词 跨区域肺结核管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.245
流动人口跨区域管理是中国目前结核病防治的亟待解决的问题之一.流动人口肺结核患者转出后,由转入地结防机构负责患者的后续治疗管理[1]流动人口由于流动频繁,转入地难以衔接.有的患者已到转入地继续治疗,病案却在网络上未接收,致使造成重复治疗,也迫使转出地登记患者丢失和转出地结防机构治愈率下降.有的患者二次流动,如何针对流动人口的结核病转出患者实施持续、规范的全程跨区域管理,需要转入地的结防机构大力配合与协作.
资料及结果
我科2009年1～12月共登记流动人口肺结核患者597例,转出患者39例,占登记人数的6.53%.其中到位17例,占转出的 43.59% 未到位7例,占转出的17.95%,未反馈的15例,占转出的38.46%.转出患者到位后2月末痰检及6月末(复治8月末)痰检反馈不理想.
讨论
所有转出病例都已超过3周,未反馈病例多数电访也已到位,有些重新登记,造成患者重复治疗.
网络护士应熟练大疫情、专报网的操作,留意结核病管理信息系统上的信息,及时接收患者信息和转出地请求协助追访患者的信息.
一些医疗机构对肺结核归口管理认识不足,应加强培训宣传.
转入地结防机构要在2周内对转入患者进行追访.
转入地结防机构对来诊患者要询问是否在其他结防机构治疗过,已在其他地区登记患者不再重复登记(中断治疗>2个月除外).有责任替首次登记治疗的结防机构代治疗管理,并及时提供治疗信息.
转入地的结防机构应负责联系患者所在地的有效,以方便二次流动后跨区域追踪工作顺利进行.(未到位)
有的转入结防机构单位联系无法接通,给流动人口跨区域管理工作带来许多不便.
如果初治患者转出,在疗程5月末查痰阳性,重新按复治涂阳登记,也应及时向转出地反馈.
有的结防机构对于无法保证完成疗程的转入患者或返回的不予登记、追踪管理,造成患者四处乱投医.
转出地结防机构没有按照跨区域管理模式要求,记录患者家庭固定或亲属手机,造成患者离开后无法联系.
结论
结防机构发现和确诊所有活动肺结核患者均登记管理,由于种种原因部分患者确诊后或在未完成治疗的情况下转到其他地区治疗,这是流动人口结核病防治的难点.转出单位患者转出后还应关注患者的治疗管理情况.更需要转入地的结防机构的大力支持,网络护士操作能力参差不齐,应加强学习.转入地应及时与转出地沟通,要有高度的工作责任感,不要随意将暂时无法联系的或追访不到的信息不再追访,使转出患者出现不规范治疗、乱投医治疗、中断治疗等,成为流动的主要传染源.流动人口的结核病转出患者实施持续、规范的全程跨区域管理,需要转入地的结防机构大力配合与协作.