本站原创2007年 5月,我院收治了1例伴有甲状腺功能减退(甲减)的精神分裂症的患者,由于采用了适宜的护理措施,很好地配合了临床确诊和治疗,报告如下.
1.患者简介
该患者2005年初由于工作出差错,精神受刺激而导致精神障碍,表现怀疑有人监视她,家里被安装了,把暖气管堵死怕别人听到她的情况,有时对着窗外骂人,敏感、多疑、生活懒散、无自知力,注意力、记忆力减退.对亲人冷淡,说自己的气不够用,是被她患吸取的,冲动打人,晚睡眠不好,饮食不好.因合并甲减出现消瘦、全身乏力,气脉不足、便秘等症状.经过3个月的治疗及护理,患者精神和甲减症状效果显著.
2.护理问题及护理措施
2．1 睡眠障碍 在药物治疗基础上,创造适宜的睡眠环境,减少日间睡眠时间,教会患者利于睡眠的方法,如热水泡脚.
2．2 饮食障碍 无食欲,陪患者进食、劝食,必要时请家属送患者喜欢吃的食物.病情允许情况下,进行健康教育,使患者对疾病有正确的认识.
2．3 潜在的冲动 有伤人行为,认为自己甲减所致气脉不足,气体是被某患者吸去的；护士是来监视她的,故打护士,与她患发生冲突,与其他较躁动的患者分开管理.不激惹患者,经常进行病情观察,当患者处于激动时,可给予保护性约束,给予心理疏导,并与医生联系,必要时给予药物治疗,教会患者控制情绪的方法,如做简单的广播操,数数等.
2．4 便秘 与服用精神科药物副作用和甲减所致代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关,定时排便,适宜活动,饮食给予高维生素、低钠、低脂肪、含粗纤维较多饮食,细嚼慢咽,少食多餐；多饮水,以保障大便畅通；必要时,根据医嘱给予轻泻剂.
2．5 社会适应能力障碍 建立良好护患关系,有安排指导患者简单活动,多与同病室患者交流,护士多关心患者,使患者感到温暖,减少害怕和怀疑.自我照顾能力不足、精神症状导致患者对任何事情缺乏兴趣加上全身无力,呈懒散状态,鼓励患者在其能力范围内自理日常生活；帮助制定良好的卫生习惯,如饭前便后要洗手,晨起要主动刷牙等,并可适当锻炼其注意力和记忆力.
2．6 健康指导 在患者出院时又对患者和家属进行了有关疾病注意事项相应的健康指导,防止病情复发.