本站原创女性内及周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎.临床分急性和慢性盆腔炎两种.表现为程度不同的持续下腹隐痛,腰酸伴有肛门坠胀感,白带量增多,色泽有时呈为脓性,有气味,常在月经前后及劳累时加重,如累及卵巢,输卵管可致继发性不孕,2008～2010年我院对25例盆腔炎患者采用改良式中药保留灌肠治疗的护理,取得了较好的效果,现总结介绍如下.
资料与方法
一般资料：本组共25例,年龄23～47岁,病程长者2～5年,最短1个月.
治疗方法：①药物组成［1］：蒲公英30g、败酱草30g、黄芪20g、红藤30g、苦参30g.②煎法,用冷水600ml左右,将药物浸泡15分钟,煎煮2次,每次30分钟,将药汁浓缩至100ml,保留灌肠每晚1次,连用10天为1个疗程,休息2天,再进行下1个疗程.③治疗依据,改良式保留灌肠,药物通过直肠黏膜吸收后,促进血液循环,加速改善组织营养,降低毛细血管通透性,减少了炎症渗出,同时不断转换体位,增加了药物与肠黏膜的接触,延长了药物在肠道内的保留时间,有利于抑制结缔组织增生和促进炎症可吸收,故能达到药到病除的目的.
灌肠的操作方法：取中药煎剂100ml作为保留灌肠液,温度39℃,灌肠前嘱患者排空大便,患者采取头低臀高左侧卧位（摇低床头10cm,抬高臀部20～25cm）,肛管插入20～22cm,液面距肛门不超过30cm,20分钟内将药液缓慢灌完,10分钟后改变体位（左侧-俯卧-右侧-仰卧位）各种体位保持5分钟以上,尽量使药液保留24小时.
灌肠注意事项：灌肠过程中,药液温度要适宜,过高会损伤肠黏膜,影响药物在肠内吸收,达不到治疗的目的；温度过低则使肠管收缩,腹疼加重.同样不利于药物吸收.肛管必须灭菌后做到一人一管,避免交叉感染.灌肠高度适宜,过高压力过大,病人容易产生便感,药物达不到保留的目的,如有便感,嘱患者作张口呼吸并注意分散注意力,减轻腹压,有利于药物的保留.
结 果
25例患者治愈20例,5例好转,有效率为100%.
护 理
灌肠前做好解释工作,使患者了解灌肠的目的,注意事项.
健康教育,做好月经期、孕期,特别是产褥期的卫生宣教.做好患者的心理护理,此病病机缠绵,痛苦大,患者常焦虑不安,容易加重病情.因此,我们必须耐心做患者的思想工作,解除其焦虑和忧虑心理,帮助患者增强信心以利于疾病的恢复.
饮食：给营养丰富易消化的食物,如多饮用果汁、牛奶、蛋花、应少食多餐.
讨 论
改良式中药保留灌肠治疗盆腔炎,不仅操作简单,且价廉,患者病苦少,同时此种体位可减少药液外漏,有生物利用度高,药物经肠黏膜吸收快,显效迅速,疗程短,10天为1个疗程,一般2～3个疗程可痊愈,直肠给药比口服吸收要快,对胃肠无刺激,其吸收总量比口服高,同时避免了胃肠对药物的破坏作用,也有利于充分发挥药效.据我科这两年的临床观察和应用,认为改良式中药保留灌肠方法简便,疗效确切是一个值得推广的治疗方法.