醒脑静注射液治疗脑梗死的Meta

【摘 要 】 目的 运用Meta分析醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果.方法 对中国生物医学文献数据库进行计算机检索, 与其他数据库内醒脑静注射液治疗脑梗死作为对照研究, 做方法质量测评, 通过RevMan4.2作Meta分析.结果 纳入30篇作为对照研究, 醒脑静注射液（观察组）和基础治疗组（对照组）对比脑梗死治疗效果更加明显, 差异具有统计学意义（P<0.00001）.结论 当前的有限证据可以表明, 醒脑静注射液治疗脑梗死患者有效率明显高于对照组, 对神经功能缺损有着改善作用.

【关 键 词 】 脑梗死；Meta分析；醒脑静注射液

脑梗死是常见的脑血管疾病, 中老年人为主要发病人群, 脑梗死致残率与死亡率非常之高.动脉硬化性脑梗死也称作为血栓形成性动脉硬化脑梗死, 就是指动脉粥样硬化或者脑部产生血栓后, 脑部的血管发生狭窄或者闭塞, 脑组织急性供血不足, 最后引起脑组织局部缺血性坏死[1].国内有很多醒脑静注射液治疗脑梗死的报道, 但是没有明确的定论, 本次研究利用Meta分析醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果.

1.资料与方法

1. 1 纳入标准 实验中选取的研究对象依照权威、公认的缺血性脑卒中诊断标准, 诊断通过MRI与头颅CT证实, 符合第四届我国脑血管学术会议规定的脑梗死疾病诊断的要点.文献中选择的患者没有并发症与较为严重的器质性疾病.实验方法为醒脑静注射液.

1. 2 治疗干预 观察组在基础治疗的基础上进行醒脑静注射液治疗, 对照组则进行基础治疗, 避免患者激动, 引导患者卧床休息, 保持水和电解质平衡, 使用甘露醇脱水降颅压, 运用神经营养药物, 血压较高的患者, 运用降压药物, 预防消化道出血和感染[2].

1. 3 统计学方法 运用RevMan4.2软件进行醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果Meta分析.使用χ2检验进行异质性检验（检验水准为α等于0.05）.经检验无异质性, 采用固定效应模型进行数据合并分析.如研究间存在异质性, 则采用随机效应模型进行Meta分析.总有效率、显效率等计数资料用相对危险度（RR）作为疗效分析统计量：治疗前后神经功能缺损评分变化、格拉斯哥评分变化等计量资料采用标准化均数差值（D）作为疗效分析统计量.二者均以95%CI疗效效应量.用敏感性分析来判断结果的稳定性和可靠性.

2.结果

2. 1 总有效率 研究纳入21篇, 这些研究的效应量没有统计学异质性, 运用固定效应模型通过Meta分析, 对照组与观察组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.00001）.醒脑静注射液治疗脑梗死总有效率高.

2. 2 显效率 研究纳入5篇, 这些研究的效应量没有统计学异质性, 运用固定效应模型通过Meta分析, 对照组与观察组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.00001）.醒脑静注射液治疗脑梗死显效率高.

2. 3 神经功能缺损评分 16篇研究的异质性检验, df等于16, χ2等于322.31, I2等于96.0%, 对照组与观察组神经功能缺损评分差异具有统计学意义（P<0.05）.

2. 4 格拉斯哥昏迷评分 5篇文献对格拉斯哥昏迷评分进行了报道, 通过异质性检查, df等于3, χ2等于85.56, I2等于96.3%, P<0.00001.运用随即效应模型展开Meta分析, D为0.63%, 对照组与观察组格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义（P>0.05）.

3.讨论

药理学研究证明, 醒脑静注射液治疗脑梗死可以透过血脑屏障, 可以清除自由基反应、调节能量代谢, 降低血脑屏障通透性、减轻脑水肿、减少细胞死亡, 对大脑血氧供应有改善作用[3].本次研究纳入了国内发表的30篇文献, 文献中的研究均有明确的诊断标准, 干预前各个研究对照组与观察组患者的性别、年龄、神经功能缺损情况以及病情程度都进行了比较, 对照组与观察组具有可比性.但是进行研究分析的文献质量大多参差不齐, 只有7篇文献运用了正确的随机方式, 5篇文献对患者入组之后的脱落情况进行了说明, 文献没有进行意向性治疗、分配隐藏以及盲法设计分析, 这些都会导致测量性偏倚、选择性偏倚以及实施性偏倚.这些文献没有提供远期治疗效果以及不良反应分析, 疗效判定指标缺少统一标准.一部分文献涉及的样本量不够充足, 疗效指标不利于统一[4].

综上所述, 醒脑静注射液和基础治疗组对比脑梗死治疗效果更加明显.当前的有限证据可以表明, 醒脑静注射液治疗脑梗死总有效率高, 醒脑静注射液对脑梗死患者神经功能缺损有着改善作用.