本站原创[摘 要 ] 目的：进行沈阳中部城区中、老年胆石病（GD）患者饮食习惯病例对照分析.方法：选择今年春季在本院体检中检出的中、老年GD患者96例,进行饮食习惯危险因素调查,并与同期体检结论健康者1∶1配对（相同年龄与性别）比较.结果：共配成96对,其中男31对,女65对.中、老年GD组的荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏、不吃早餐例数均明显高于对照组,而素食习惯、纤维膳食习惯例数均明显少于后者（P均<0.05）.结论：中、老年GD常常拥有不良饮食习惯.
[关 键 词 ] 胆石病；中老年；饮食习惯；危险因素
[中图分类号] R575.6 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-137-02
笔者分析了96例体检中经腹部超声证实的中老年胆石病（gallstone disease,GD）患者的饮食习惯,并与同期体检结论健康者进行1∶1配对（相同年龄与性别）比较,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3～5月来本院进行健康体检者.纳入标准：①体检中经超声检查证实的GD患者；②年龄≥45岁；③入院时无明显腹痛、发热和黄疸等临床症状表现；④居住在沈阳市区5年以上.符合上述条件的共96例,设为观察组,对照组选择同期在本院进行体检的健康者96名,符合GD组纳入标准的②和④,并按下列条件进行1∶1配对：①性别相同；②年龄相同.
1.2 方法
1.2.1 GD检出及诊断方法受检者空腹10～12 h后,由同一组专业人员按腹部二维超声操作常规进行检测,采用彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率3.75 MHz,患者采用仰卧位及左侧卧位,常规检查肝胆,作多切面观察,记录胆囊大小、囊壁厚度等情况以及内部回声,有结石者对其形态、大小及数目作记录.诊断标准为胆囊或胆管内强回声团.
1.2.2 常见危险因素调查方法以问卷形式进行调查,参考有关文献设计的“GD饮食习惯调查表”,主要内容包括：①荤食习惯；②素食习惯；③嗜甜饮食习惯；④纤维膳食习惯；⑤偏食动物油；⑥偏食动物内脏；⑦嗜食豆制品；⑧餐中饮酒；⑨嗜饮牛奶；⑩饮罐装水；不吃早餐；夜间加餐.全体对象均在入选后接受调查,由专门调查员统一填写.
1.3 统计学方法
采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理,用t检验进行组间计数指标显著性测定,用χ2检验进行组间计量指标显著性检测,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
共配成96对,其中,男31对,女65对,两组对象饮食习惯比较见表1.
3.讨论
GD即胆道内胆汁的某些成分（包括胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等）在多种因素作用下,析出凝聚,形成石头而导致疾病,其诊断标准以超声检查或胆管造影发现结石为标准.随着饮食结构和生活方式的改变,我国居民GD发病率居高不下,而且随着年龄增长,患病率还有上升趋势,中老年GD住院例数约占同期外科住院同龄患者总数的10%～25%.一般认为,饮食因素在血脂水平、胆汁脂质成分及胆汁酸动态变化中起着调节作用,有关饮食生活习惯与北方地区中、老年GD患者相关性研究尚少,笔者以今年春季在本院体检的沈阳城区中老年居民为对象,选择96例经腹部超声证实的的GD患者以问卷形式进行饮食习惯调查,并按年龄和性别与体检中未发现结石的健康者（对照组）1∶1配对.统计数字证实,中、老年GD组的荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏、不吃早餐例数均明显高于对照组,而素食习惯、纤维膳食习惯例数均明显少于后者,这与其他一些同类观察[2-3]结果接近.GD发病机制至今尚未完全阐明,但高脂肪、高胆固醇在食物中比例增加,植物纤维素比例下降导致血脂水平增高可能是其原因之一.血脂水平可直接影响胆汁中磷脂及胆固醇水平,高脂血症时还可加速胆固醇的饱和,后者有利于结石的形成；另外,在高脂血症患者胆汁中,促成核因子和抗成核因子失衡也是胆石形成的重要原因,其中包括胆固醇、胆汁酸、磷脂及成核因子等代谢紊乱.总之,胆石形成是环境、饮食习惯和遗传因素共同作用的结果,良好的饮食习惯很重要.
鉴于饮食生活习惯与北方地区中、老年GD发病有关,其中荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏、不吃早餐等饮食特点有明显的致病可能,这提示中、老年人应注意饮食生活习惯,以降低GD患病的危险性.
[参考文献]
[1]施健,刘苏,谢渭芬.我国胆石症发病危险因素的Meta分析[J].胃肠病学,2005,10(4):217-219.
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[3]龚伟达,杨松,喻荣彬,等.饮食因素与胆石病关系的病例对照研究[J].江苏医药杂志,2003,29(1):44-46.
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（收稿日期：2010-12-17）