本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.243 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.243
黄疸是新生儿期最常见的临床症状,也是新生儿重点监护内容之一.高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害,为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害,对新生儿胆红素的随时监测就很重要,临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准,这不仅费时费力,对患儿有一定创伤,而在基层医院,由于受条件限制也不易普及.如何采用简便易行的方法,作出早期诊断、早期治疗,以便及时有效地防止核黄疸的发生,经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术,无需抽血,能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法,能及时发现病理性黄疸.
黄疸是新生儿期最常见的临床症状,也是新生儿重点监护内容之一.高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害,为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害,对新生儿胆红素的随时监测就很重要,临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准,这不仅费时费力,对患儿有一定创伤,而在基层医院,由于受条件限制也不易普及.如何采用简便易行的方法,作出早期诊断、早期治疗,以便及时有效地防止核黄疸的发生,经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术,无需抽血,能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法,能及时发现病理性黄疸.
资料与方法
资料与方法
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例,其中剖宫产儿297例,早产儿8例,低体重儿57例,胎龄37～42周,日龄1～7天,体重2000～4500g.
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例,其中剖宫产儿297例,早产儿8例,低体重儿57例,胎龄37～42周,日龄1～7天,体重2000～4500g.
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪,对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素,取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤),采用专人检测,每次检测前均先校正,3次检测数值(也称均皮值)取平均值,值异常时抽静脉血监测血清胆经素.
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪,对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素,取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤),采用专人检测,每次检测前均先校正,3次检测数值(也称均皮值)取平均值,值异常时抽静脉血监测血清胆经素.
结 果
结 果
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl),或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl),具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］.
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl),或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl),具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］.
测得剖宫产儿76例,发病率25.59%,足月产儿413例,发病率18.59%,早产儿3例,发病率37.5%,正常体重396例,发病率18.22%,低体重儿26例,发病率45.61%.
测得剖宫产儿76例,发病率25.59%,足月产儿413例,发病率18.59%,早产儿3例,发病率37.5%,正常体重396例,发病率18.22%,低体重儿26例,发病率45.61%.
讨 论
讨 论
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测,测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%,足月产儿发病率18.59%,早产儿发病率37.5%,正常体重儿发病率18.22%,低体重儿发病率45.16%.结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］.发病率近年有上升趋势,国内报道占住院新生儿的首位,高达30%～50%［3］.
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测,测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%,足月产儿发病率18.59%,早产儿发病率37.5%,正常体重儿发病率18.22%,低体重儿发病率45.16%.结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］.发病率近年有上升趋势,国内报道占住院新生儿的首位,高达30%～50%［3］.
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值,便会出现肉眼上的皮肤黄染.JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别,来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度.将探头置于新生儿前额并启动电源后,氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面,并直射皮下,在皮肤上的光波反复散射与吸收,最终回到探头内环的光导纤维,并传输到相应的光电二级营.通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别,得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值).
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值,便会出现肉眼上的皮肤黄染.JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别,来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度.将探头置于新生儿前额并启动电源后,氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面,并直射皮下,在皮肤上的光波反复散射与吸收,最终回到探头内环的光导纤维,并传输到相应的光电二级营.通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别,得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值).
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一.在基层医院,病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁,由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤,对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节.它要求采用简便易行的方法,做出早期诊断,早期治疗,以便及时有效地预防核黄疸的发生.
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一.在基层医院,病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁,由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤,对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节.它要求采用简便易行的方法,做出早期诊断,早期治疗,以便及时有效地预防核黄疸的发生.
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值,对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法,通过监测,可指导临床治疗,便于观察疗效.以往只能通过采血才能检测胆红素指标,患儿痛苦大,家长难于接受,医务人员采血困难,因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法,值得临床,特别是基层医院推广使用.
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值,对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法,通过监测,可指导临床治疗,便于观察疗效.以往只能通过采血才能检测胆红素指标,患儿痛苦大,家长难于接受,医务人员采血困难,因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法,值得临床,特别是基层医院推广使用.