60例头痛患儿脑电图

更新时间:2024-03-14 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:3688 浏览:12736

摘 要:目的:通过对本组60例临床上大多诊断为头痛型癫痫患儿脑电图的分析,对头痛型癫痫这一诊断有进一步的认识.方法:对60例头痛患儿进行常规脑电图检查,并分析脑电活动的特点.结果:脑电图非特异性异常24例(40.0%),其中捕捉到痫样放电2例(3.33%),痫样放电多见于过度换气诱发时出现.结论:头痛型癫痫之诊断虽然可能存在,但为数甚少,须强调临床症状,结合脑电图之痫样放电,才能确诊.

关 键 词 :头痛;儿童;癫病;脑电图

中图分类号:R742.1文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)09-0055-01

头痛是儿童是常见的主诉之一,15岁以下儿童50%~60%曾有过头痛,儿童头疼的原因也比较复杂.近年来国内有些杂志及学术会议上报道的头痛性癫痫仍较多[1].现将我院2006~2007年以来在儿科就诊的60例发作性头痛患儿脑电图分析如下.


1.临床资料

选取2004年7月~2005年8月在我院就诊的14岁以下头痛患儿60例,全部行EEG检查,采用RT88-2400-16道数字定量脑电图仪,参考国际10/20系统安置头皮电极进行单、双极至少16个导联的描记,常规行睁闭眼、过度换气及闪光刺激,每次描记不少于20min,对不合作患儿口服10%水合氯醛行睡眠描记(0.5mL/kg体重).EEG判断按照冯氏专著的标准进行.本组病例男32例,女28例,年龄4~14岁,其中8~13岁42例,病程2~5d,绝大多数头痛病因不明.其中12例有轻度外伤史,2例有惊厥史,均无发热.头痛特点无规律性,无明显诱因,疼痛部位在前额、颞部多见,其次为枕后部.查体均未发现神经系统阳性体征.

2.结果

根据EEG的基本节律,慢活动的频率、数量、分布结合年龄进行判断,其中异常23例,异常率为38.3%.异常表现为:阵发性高波幅慢波,多为短或长程出现27例;局限性θ波或δ波1例;基本背景活动中,θ活动或δ活动增多20例;典型的棘波、尖波、棘(尖)慢综合波1例,其中1例经过过度换气方法诱发出现,35例EEG检查在正常范围.

3.讨论

头痛是儿科就诊儿童中常见的病症,也常是其它系统疾病常见的伴发症状.引起头痛的原因多种多样,大多数的头痛为头部敏感结构的可逆性变化引起,多见于学龄期前后发生.文献报告7岁儿童有39%,15岁时有75%有过头痛[2].本组8~13岁头痛患儿42例(70%).

关于头痛与癫痫的关系,国内外学者均有论述,但近年来国内有关头痛型癫痫的报道有日益增多的趋势.有作者收集国内文献631例头痛型癫痫,其中儿童占80%,也有报道儿童占83.3%.另有作者收集报告60例头痛病人中有37%诊为头痛型癫痫[2].本文统计的60例头痛患儿EEG,2例有典型的痫样放电占本组头痛患儿的3.33%.瞿氏报告110例发作型头痛仅5例EEG有典型的痫样放电,占头痛患儿的4%~5%[3].并认为单纯之发作型头痛为主要临床表现的癫痫是很少见的.叶氏报告46例具脑电图异常的儿童偏头痛全部EEG未见典型痫样波发放[4].本组痫样放电的比例较低,可能与本组60例头痛患儿并非大多诊断为头痛型癫痫有关.

本组有典型痫样放电者2例中,1例在区反复出现高波幅双相尖波、棘-慢复合波.在区最明显.用卡马西平治疗2月后复查脑电图均未见痫样放电.头痛是否亦可能为儿童良性外侧裂癫痫的表现形式,尚待进一步观察.癫痫是复杂的脑综合症,EEG是研究癫痫十分有效的手段,痫样放电是癫痫的特异性表现,对癫痛的诊断具有重要价值,但是不能将任何EEG异常,如慢波增多等这种非特异改变作为癫痛的诊断依据.头痛性癫痫临床上少见,在诊断上既不能扩大化也不能轻易否定头痛型癫痛之存在,发作性头痛多数患者具有发作频繁的特点,因此多次、长时间的反复检查是必要的.[5]