盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛的疗效

摘 要 ：目的：观察采取盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛的疗效并作分析探讨.

方法：选取2011年1月-2013年1月我院42例慢性肌紧张性头痛患者的临床资料进行回顾性分析,将42例患者随机分为两组,观察组26例,行盐酸替扎尼定治疗,对照组16例,行多赛平治疗.治疗期间对全部患者的慢性肌紧张性头痛程度进行评分,比较两组患者疗效差异、不良反应等情况.

结果：治疗1周、3周、5周后,观察组的慢性肌紧张性头痛程度评分均低于对照组,差异均具有显著统计学意义（P<0.05）；盐酸替扎尼定治疗的有效率为96.2%,远大于多赛平治疗68.8%,差异具有显著统计学意义（X2=16.622,P<0.05）.

结论：盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛疗效显著,治愈率高,不良反应少,安全性好,值得推广.

关 键 词 ：盐酸替扎尼定慢性肌紧张性头痛疗效探讨

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0238-01

慢性肌紧张性头痛是临床上常见的头痛症状之一,其主要临床表现为长期的头颈部肌肉持久收缩、思维紧张、焦虑、烦躁、失眠、头部胀痛、头顶部紧缩痛等症状,主要是由于工作压力、疲倦、焦虑、缺乏运动、不良的坐姿等多种因素导致的[1].近年来,随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变,慢性肌紧张性头痛的发病率呈逐渐增高趋势,已成为影响人们健康的多发病常见病.由于慢性肌紧张性头痛的病程长、病情变化复杂、对患者的影响大,因而临床上对慢性肌紧张性头痛患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断,进行有针对性的药物治疗.如何用合理的药物达到最高的防治水平,减少治疗费用,提高治愈率,已成为临床上慢性肌紧张性头痛治疗中受到广泛关注的问题[2].本文旨在选取2011年1月-2013年1月我院42例慢性肌紧张性头痛患者的临床资料进行回顾性分析,对采用盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛的疗效进行比较和探讨,为进一步理论研究和临床实践提供借鉴.

1资料和方法

1.1一般资料.采用临床资料回顾性分析的方法,将于2011年1月-2013年1月我院42例慢性肌紧张性头痛患者的临床资料作回顾性分析.42例患者中男性20例,女性22例；患者年龄20-65岁,平均年龄（42.9±6.7）岁；病程1个月-5个月,平均病程2个月.患者均经临床诊断为慢性肌紧张性头痛.将42例患者随机分为两组,观察组采用盐酸替扎尼定治疗（26例）,对照组采用多赛平治疗（16例）.两组患者的性别、年龄、病程及具体病情等均无统计学差异,具有可比性.

1.2治疗方法.盐酸替扎尼定片,四川科瑞德制药有限公司生产,2mg×24片,一日3次,一次2-4mg,根据病情可逐渐增加至一日20mg.盐酸多赛平片,山东仁和堂药业有限公司生产,25mg×100片,一日2-3次,一次1片,根据病情可逐渐增加至一日100-250mg.

1.3疗效判定.分别在治疗前及治疗期间对患者进行慢性肌紧张性头痛评分,评分标准参考文献[3].疗效指数等于（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%.疗效指数大于75%记为痊愈,疗效指数下降51%-75%记为显效,疗效指数下降25%-50%记为好转,疗效指数小于25%记为无效.有效率为痊愈率与显效率的加和.

1.4统计学方法.计量资料采用（X±S）表示,两样本均数比较采用t检验.组间采用X2检验,组间差异以P<0.05为具有统计学意义.

2结果

2.1疗效比较.治疗期间两组患者慢性肌紧张性头痛评分均有不同程度下降.两组患者治疗期间慢性肌紧张性头痛程度评分详见表1.两组患者的治疗前评分相互间无统计学差异,具有可比性（t等于0.22,P>0.05）.治疗1周后,观察组慢性肌紧张性头痛评分为（2.53±1.05）,远低于对照组（4.19±1.35）,差异具有显著统计学意义（t等于7.54,P<0.05）；治疗3周后,观察组慢性肌紧张性头痛评分为（1.57±1.09）,低于对照组（3.10±1.50）,差异具有显著统计学意义（t=13.24,P<0.05）；治疗5周后,观察组慢性肌紧张性头痛评分为（1.13±0.67）,低于对照组（2.20±0.99）,差异具有显著统计学意义（t=16.92,P<0.05）.两种治疗方案的疗效比较详见表2.观察组（盐酸替扎尼定）的有效率为96.2%,远大于对照组68.8%（盐酸多赛平）,差异具有显著统计学意义（X2=16.622,P<0.05）.

2.2不良反应及复发情况.观察组治疗中无不良反应出现；对照组出现1例恶心,3例头晕,1例食欲不振.出现不良反应者症状均较轻,行对症治疗及护理后痊愈.本文中42例患者无中途终止治疗者.随访3个月观察组无复发,对照组复发2例,行盐酸替扎尼定治疗后痊愈.

3讨论

慢性肌紧张性头痛由于具有病因复杂、病程长、易反复发作、对患者影响大等特点,治疗较为困难[4].本文研究结果表明,盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛,其有效率及治愈率均远高于多赛平治疗,差异具有统计学意义.临床上运用多赛平治疗慢性肌紧张性头痛较为普遍,慢性肌紧张性头痛需要长期用药,而长时间使用多赛平会出现多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘、皮疹等严重不良反应和耐药、停药后反跳现象.盐酸替扎尼定片作为中枢性骨骼肌松弛药,临床上主要用于降低因脑和脊髓外伤,脑出血,脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高,肌痉挛和肌强直[5].盐酸替扎尼定严重不良反应较少见,盐酸替扎尼定用于疼痛性肌痉挛时,仅见轻微的一过性倦睡、疲劳、头晕、口干、恶心和血压轻微下降等.盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛,临床治疗效果显著,患者症状改善快,减少了长期使用多赛平导致的副反应,使用盐酸替扎尼定患者依从性好,利于实施个体化治疗.但因盐酸替扎尼定口服有较强的首过效应,使用时应注意剂量个体化.

慢性肌紧张性头痛患者易受各种病变因素的影响,且紧张性头痛发病机制复杂,容易伴并发症,因而用药前应对慢性肌紧张性头痛患者具体的身体状况与患病严重程度进行谨慎的、合理的、系统的评价,确保病情诊断确切,再结合实际情况,制定科学的、有针对性的用药方案.甚至应根据患者的年龄、性别、职业、并发症及对药物的反应等,实施个体化治疗,让慢性肌紧张性头痛患者得到最佳的治疗水平.这样才能有效控制显性症状,尽可能防止头晕、皮疹、癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害等并发症,维持和改善患者的生活质量.随着医疗事业的高速发展,各种治疗慢性肌紧张性头痛的药物不断涌现出来,药理作用研究不断深入,治疗效果得以不断改善.根据患者和发病的具体情况选择最佳药物及其制剂,制定最佳给药方案,包括药物剂量、给药途径、给药间隔时间和疗程.只有这样才能达到合理用药、有效安全地防治慢性肌紧张性头痛的目的.对于慢性肌紧张性头痛的临床用药不仅需兼顾其他并发症,而且还要考虑联合用药中的药物相互作用,避免不良反应的发生,有效提高治愈率.盐酸替扎尼定治疗慢性肌紧张性头痛能有效提高患者治愈率,安全性好,具有较高的临床应用价值,值得积极推广.