本站原创【摘 要 】 目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性一氧化碳中毒(ACOP)中的意义.方法 对45例ACOP病人进行血清hs-CRP的测定,并根据中毒的程度进行相关性分析.结果 ACOP病人中,第1天重度中毒组及中度中毒组血清hs-CRP水平均明显高于健康对照组(P<0.01),轻度中毒组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).第1天ACOP病人血清hs-CRP水平与ACOP病人中毒的严重程度显著相关.结论 ACOP病人血清hs-CRP水平与中毒的严重程度相关,血清hs-CRP水平越高,提示病情越严重,不利于预后,建议将血清hs-CRP作为ACOP病人诊治的一项重要参考指标.
【关 键 词 】一氧化碳中毒,血清超敏C-反应蛋白,血清检测
急性一氧化碳中毒(ACOP)亦称煤气中毒,ACOP是冬季常见的急症,吸入的CO气体与血红蛋白(Hb)相结合形成碳氧血红蛋白(COHb),致使Hb丧失携氧能力,造成人体组织器官缺氧,如不进行系统治疗,会导致迟发性脑病的发生,给病人带来严重后果,因此加强对该病的诊治具有重要意义.
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年11月～2009年3月间在我院急救中心诊治的ACOP病人(中毒组)共45例,男23例,女22例,年龄18～71岁,平均45.4岁,中毒前均无其他病史.根据《内科学》进行分级,本组资料中轻度中毒18例,中度中毒15例,重度中毒12例,45例病人COHb定性检查均为阳性.健康对照组均为来我院体检中心健康查体者,共30例,其中男16例,女14例,年龄18～62岁,平均40.1岁.
1.2方法ACOP病人入院后,第1天、第3天、第5天分别抽静脉血4 mL于生化速凝管中,静5 min后,以4 000 rpm/min离心10 min取血清进行血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测,参考范围0～3 mg/L.试剂由利德曼公司提供,在AU640生化分析仪上检测hs-CRP,健康对照组检测同上.
1.3统计学分析数据以±s表示,组间采用t 检验并进行相关性分析.
2结果
1)入院第1天、第3天中度中毒组和重度中毒组血清hs-CRP水平均明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),中度中毒组和轻度中毒组比较差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01).第5天重度中毒组血清hs-CRP水平显著高于健康对照组(P<0.01).
2)中度中毒组血清hs-CRP水平和轻度中毒组比较,第1天、第3天差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).重度中毒组第1天、第3天、第5天血清hs-CRP水平与中度中毒组比较差异均有统计学意义(P<0.01,表1).
3讨论
ACOP主要引起组织缺氧,对全身各组织细胞均有毒性作用,被吸入人体后,形成稳定的COHb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,而COHb解离的速度为氧合血红蛋白的1/3 600[1].吸入气体中CO含量超过0.05%就可发生中毒.由于脑的耗氧量为机体总耗氧量的23%,中枢神经系统对缺氧极为敏感,临床表现以神经系统缺氧性损害多见,严重者可昏迷、窒息甚至死亡.CRP是急性时相变化最显著、最重要的一种蛋白质,具有激活补体和促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用,对机体的防御感染和损伤修复是有益的[2].
COHb定性阳性者,CRP的阳性率基本一致,可用于单纯性CO中毒的诊断[3].本组资料显示,中毒第1天ACOP病人血清hs-CRP水平:重度中毒组>中度中毒组>轻度中毒组>健康对照组.除轻度中毒组与健康对照组比较差异无统计学意义外(P>0.05),其他各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).表明ACOP病人中毒越重,血清hs-CRP水平越高.经治疗第3天、第5天各组血清hs-CRP水平逐渐下降,而重度中毒组第5天仍很高,与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01).
血清CRP水平在一定程度上还是预测迟发性脑病发生的有价值的参考指标[4].ACOP引起血清hs-CRP水平的升高,与病人中毒程度、组织损伤及并发症的发生相关,特别对重度中毒有诊断价值.上述临床结果分析也表明ACOP病人中毒越重,血清hs-CRP水平越高.故建议将血清hs-CRP作为ACOP病人诊治的一项重要参考指标,同时积极给予ACOP病人进行系统治疗,动态监测ACOP病人血清hs-CRP水平,以判断中毒程度、观察病情、指导治疗、了解病人的预后.