本站原创【摘 要 】报告寻常型天疱疮伴裂纹舌一例.患者女,65岁.全身红斑、水疱,口腔糜烂6年,舌裂纹3年.组织病理显示基底层上棘刺松解,疱液中有棘刺松解细胞,真皮上部少量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润.诊断寻常性型天疱疮伴裂纹舌.
【关 键 词 】天疱疮,寻常型,裂纹舌
【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0193-01
1.临床资料
患者女,65岁.全身红斑、水疱,口腔糜烂6年,舌裂纹3年.患者于6年前口腔粘膜及牙龈出现水疱,糜烂,伴疼痛.后面部、胸腹部、背部出现红斑,红斑上起黄豆至蚕豆大水疱,水疱易破溃,无明显瘙痒,无畏寒发热等.曾先后在我院5次住院治疗,做组织病理显示基底层上棘刺松解,疱液中有棘刺松解细胞,真皮上部少量嗜酸粒细胞,中性粒细胞浸润.诊断寻常性型天疱疮.给予泼尼松50毫克,控制后逐渐减量维持,后患者一般减至5毫克或停药时易复发,遂又住院.于3年前患者舌出现裂纹,逐渐增多变深,感疼痛.家族中无类似疾病患者.体检:面部、胸腹部、背部见散在红斑,红斑上黄豆至蚕豆大水疱及糜烂面,尼氏征阳性.口腔粘膜、上颚、牙龈见数处糜烂面,舌背见长短不一、深浅不等的数条沟纹(图1).诊断为裂纹舌,给予泼尼松及维生素B2口服等治疗,寻常性型天疱疮能理想控制,但裂纹舌及牙龈糜烂无明显好转.现一直在随访中.
2.讨论
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘刺松解性大炮性皮肤病,血清中有天疱疮抗体,是一种自身免疫性疾病,在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水泡,尼氏征阳性.半数患者水泡初发于口腔,也可以皮肤,口腔同时发生.口腔粘膜多侵犯舌、、上颚,其次是唇和口底,较少侵犯牙龈[1].裂纹舌为发育上的缺陷,常发生于婴儿,也可以发生于成人.某些家族病例显示本病呈常染色体显性遗传.本病病因有环境营养,发育异常,家族遗传,全身疾病.有时维生素B缺乏或粘液性水肿患者可引起典型的裂纹舌.治疗上补充维生素B,含漱甲硝唑等漱口液.寻常型天疱疮伴裂纹舌未见报道过.袁福海[2]等调查银屑病患者中有6%患有裂纹舌.该患者皮损初发于口腔,颊粘膜、上颚、牙龈糜烂,且牙龈糜烂长期不愈合,后出现裂纹舌,考虑和口腔的局部环境有关,或者和自身的免疫有关,需进一步探讨.