血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

【摘 要 】 目的：探讨血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值.方法：选取笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死患者,根据发病时间将其分为两组,各40例.组1发病时间<4 h患者；组2发病时间4～8 h.另选40例健康者为对照,设为组3.采用化学发光法及免疫透射比浊法测定各组研究对象血清CRP及cTnI浓度.结果：三组间CRP浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）；组1与组2的cTnI浓度比较具有明显差异,组2与组3的cTnI浓度比较也具有明显差异,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.但组1与组3的cTnI浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）.组1与组2在CRP与cTnI联合检测确诊率均达到100%.结论：联合检测血清CRP、cTnI提高了检测的灵敏性与特异性,能有效提高急性心肌梗死的检出率及缩短检出时间,值得临床推广应用.

【关 键 词 】 血清C-反应蛋白； 肌钙蛋白I； 急性心肌梗死

中图分类号 R542.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0071-02

由于不良生活习惯及生活工作压力升高的影响,我国急性心肌梗死的发病率逐年攀升,已成为生命健康的头号威胁[1].急性心肌梗死的基础是动脉粥样硬化,其发病快速,致死致残率高,所以通过早期检测发现隐患,及时干预,对保护患者生命安全具有重要意义.笔者所在科室通过联合检测血清CRP及cTnI,取得较好效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死患者,根据发病时间将其分为两组,各40例.组1发病时间<4 h；组2发病时间4～8 h.另选40例健康者为对照,设为组3.组1男23例,女17例,年龄27～65岁,平均（42.37±7.55）岁.组2：男21例,女19例,年龄31～63岁,平均（41.84±8.32）岁.组3：男25例,女15例,年龄29～61岁,平均（39.72±8.41）岁.急性心肌梗死患者均按世界卫生组织AMI诊断标准确诊,且符合以下条件：发病4 h内入院或超过6 h但未超过8 h入院；无严重心肝肾病；无自身免疫疾病.三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

抽取静脉血,采用免疫透射比浊法检测CRP,仪器为德灵BN Ⅱ特定蛋白分析仪,参考值为0～5 mg/L.采用化学发光法检测cTnI,仪器为SE化学发光分析仪,参考值<1.5 μg/L.

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 三组检测血清CRP及cTnI情况比较

三组间CRP浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）；组1与组2的cTnI浓度比较具有明显差异,组2与组3的cTnI浓度比较有明显差异,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.但组1与组3的cTnI浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）.详见表1.

2.2 三组检测血清CRP及cTnI阳性率比较

组1 CRP检出35例,检出率87.50%,cTnI检出11例,检出率27.50%,两者联合检出40例,检出率100%；组2 CRP检出40例,检出率100%,cTnI检出36例,检出率90.00%,联合确诊40例,检出率100%.组3联合确诊率为2.50%.见表2.表2 三组检测血清CRP及cTnI阳性率及联合确诊率情况 例（%）

3.讨论

急性心肌梗死发病可引起长时间的心肌缺血,导致心肌梗死.多有胸骨后疼痛、心律失常、发热、心肌损伤血清标记物浓度升高等临床表现[2].对于急性心肌梗死的诊断,应用得比较普遍的是心肌损伤血清标记物的检测.

目前临床上对心肌损伤标记物的检测最好的指标是检测心肌肌钙蛋白-I,其敏感性和特异性在心肌损伤标记物中都是最优秀的,它的升高就标志着急性心肌梗死的发生[3].肌钙蛋白-I由肌钙蛋白C、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I三个亚单位构成[4].在正常情况下,cTnI不能通过心肌细胞细胞膜,血清中的cTnI含量非常少.当心肌细胞受损后,大量cTnI释放入血,所以可通过检测cTnI来诊断心肌梗死的发生.同时cTnI分子量远小于其他几种酶类分子,更易透过细胞膜,可作为早期诊断的标准[5].CRP是急性心肌梗死炎症标记物,在心肌缺血损伤发生炎症反应后刺激产生.其本质是一种急性期反应蛋白,通过激活补体促进吞噬作用[6].其在心肌感染初期浓度较高,在本次研究中即可看出,在发病4 h内CRP浓度就已经明显高于正常人,而cTnI仍无明显变化.

本次研究结果显示,三组间CRP浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）,显示发病后4～8 h CRP浓度由逐渐升高变成异常升高.组1与组2的cTnI浓度比较具有明显差异,组2与组3的cTnI浓度比较也具有明显差异,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.但组1与组3的cTnI浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）.显示cTnI在发病后4～8 h内浓度才会增高.组1与组2在CRP与cTnI联合检测确诊率均达到100%.

综上所述,血清CRP、cTnI联合检测诊断急性心肌梗死能优势互补,灵敏度高,特异性好,可有效提高急性心肌梗死的检出率及缩短检出时间,值得临床推广.