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麻醉性有关论文参考文献格式,关于我院门诊麻醉性镇痛药应用情况相关毕业论文参考文献格式范文

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[摘 要 ] 目的:分析我院门诊麻醉性镇痛药的使用情况.方法:对我院2008年1~12月门诊麻醉药品处方进行统计分析,以药物利用指数(DUI)为指标,评价麻醉性镇痛药的应用是否合理.结果: 在应用于癌症止痛时用量较少,度冷丁用量最大,且存在不合理用药情况.结论:度冷丁在用于癌症止痛时存在不合理现象.

[关 键 词 ] 麻醉性镇痛药,癌症,疼痛

[中图分类号]R97 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-214-01

麻醉性镇痛药是一类特殊管理的药品,因其具有显著的镇痛作用,明显提高了癌症疼痛患者的生活质量,但临床不规范使用麻醉性镇痛药现象时有发生.为了能够更合理地应用麻醉性镇痛药,笔者对我院2008年1~12月门诊麻醉药品处方进行了统计分析,为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考.

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2008年1~12月710张门诊麻醉性镇痛药品处方进行统计分析.

1.2 方法

采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,以药物利用指数(DUI)为指标.各药DDD值参考《新编药物学》[1]及《中华人民共和国药典临床用药须知》[2]中的常规给药剂量,计算各药的用药频度(DDDs)及DUI.DDDs等于总用药量/该药的DDD值,DUI等于DDDs/实际用药天数.DUI≤1为合理用药,DUI>1为有不合理用药倾向.

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2.结果

2.1 各药处方数量

2008年1~12月门诊麻醉镇痛药处方共710张,共4个品种,2种剂型:①哌替啶注射液505张,占71.1%.②可待因片98张,占13.8%.③ 注射液61张,占8.6%.④美施康定片46张,占6.5%.可见哌替啶注射液处方数最多,用量最大.

2.2 用药情况

用药情况见表1、2.美施康定片(盐酸 控释片)的DUI<1.0,应用基本合理. 针DUI=0.286,对于癌症患者来说 用量极少.可待因片DUI>1.0,应用不甚合理.度冷丁急诊科用量占31.9%,外科占11.2%,癌症患者占45.1%,其他用量占11.8%.度冷丁的DUI等于0.822,虽然小于1.0,但通过分析度冷丁在各科的使用情况(表2),可以看出度冷丁在癌症患者DUI>1.0,提示癌症患者在应用度冷丁止痛时存在不合理用药现象.

3.讨论

可待因不合理应用的主要原因为一般感冒引起的咳嗽用可待因镇咳,其实一般感冒引起的咳嗽完全可用其他镇咳药物治疗,没有必要应用可待因.癌症镇痛时,不合理应用度冷丁的原因主要有以下2点:①医师没有认真执行WHO推荐的癌症患者三阶梯止痛用药原则,以自己的用药习惯给患者用药.②度冷丁价格比较便宜,患者家属容易接受.度

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冷丁的止痛作用为 的1/8,对剧烈疼痛效果不及 ,其止痛作用维持时间为2.5~3.5 h, 为4.0~6.0 h,作用时间明显长于度冷丁.度冷丁在体内代谢成去甲哌替啶,具有中枢神经毒性作用,其止痛效能为哌替啶的1/2,神经毒性作用却是哌替啶的4倍以上.因此,大剂量重复使用或连续输注会造成去甲哌替啶蓄积,促使患者出现神经中毒症状,如震颤、抽搐、癫痫发作等.因此,有学者明确指出,对癌症患者应尽量减少和避免应用度冷丁作为缓解疼痛的镇痛药物[3-5].


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WHO提出对癌症患者给药应按阶梯、个体、阶段、尽可能用口服制剂等原则.WHO推荐的镇痛三阶梯用药方案为:第一阶梯,一般疼痛应用非阿片类镇痛药+辅助用药,第二阶梯,疼痛持续或疼痛增加应用弱阿片类+非阿片类+辅助用药,第三阶梯,疼痛剧烈应用强效阿片类+非阿片类+辅助用药.同时WHO的专家认为,评价癌症疼痛改善的重要标志之一是 耗量的多少,口服 是控制癌痛的首选治疗方案[3].

总之,麻醉性镇痛药的应用应该遵循WHO推荐的用药原则,安全、合理地应用麻醉性镇痛药,更好地为患者解除、缓解病痛.

[参考文献]

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(2005版)[S].二部.北京:化学工业出版社,2005.

[3]郑继旺.推广镇痛药的应用,满足我国临床患者的正当需求[J].中国新药杂志,1995,4(4):522-524.

[4]蔡志基.我国麻醉性镇痛药的应用与全球现状对比[J].中国临床药理学杂志,1993,9(4):215-216.

[5]李同度.中国癌痛控制战略的实施现状与展望[J].肿瘤防治杂志,2003,10(1):1-5.


麻醉性学术论文的写作
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(收稿日期:2009-06-26)


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