本站原创【摘 要】目的：通过开展孕妇乙型肝炎病毒免费检测,提高产检意识,采取有效预防措施,及时阻断母婴间的乙肝病毒的垂直传播.方法 对我辖区内的孕产妇提供免费乙肝病毒表面抗原检测,采用酶联免疫吸附法,为阳性结果者提供进一步的检测与咨询,以阻断母婴间的垂直传播.结果 在接受免费检测的1200例孕妇中,有30例为HBV阳性感染者,在进一步进行HBV5项指标及HBV-DNA检测后,有27例阳性感染者接受了医生建议,采取了有效的干预措施,取得了良好的成效.结论 免费产检提高了产检率,使更多的产妇愿意做产检并采纳医生的正确引导,有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播.作为基层妇幼保健机构,承担着妇幼保健基础工作的重任,如何有效的提高我国新生儿的质量,离不开基层妇幼保健机构的正确引导,作为一名基层妇幼保健工作者,我们任重而道远.
【关 键 词 】乙肝病毒；免费产检；积极意义
【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0091—01
乙型肝炎在我国以及整个亚洲地区有很高的感染率,根据世界卫生组织（WHO）统计.占世界人口1/3的人曾感染过HBV,其中约2%～5%的人为慢性感染,在我国有超过1亿的HBV携带者,母婴传播是HBV的主要传播途径之一,每年约有80万新生儿通过母婴传播成为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性携带者,母婴传播成为重要的传染源.本文主要结合临床实际,积极响应国家政策,探讨开展免费乙肝病毒表面抗原检测的初步成效及积极意义.
1.资料与方法
1.1 收集2012年1月至12月来我院进行产前检查的孕妇1200例.1200例孕妇均正常分娩出健康宝宝.孕妇年龄、孕产次、胎龄差异均无统计学意义.1200例孕妇中,30例为HBV阳性感染.这30例HBV阳性感染者中,进一步作HBV5项及HBV-DNA检测.并接受医生建议,采取了有效的干预措施.其中27例新生儿HBSAg阴性,仅3例新生儿HBSAg阳性.1200例孕妇HIV与TP检测均为阴性.
1.2 检测试剂 ELISA试剂盒购自上海科华生物技术有限公司.采用深圳迈瑞公司生产MR-96A酶标仪进行比色.
1.3 检测方法 孕妇在孕期8周后抽肘静脉血3ml,分离血清,新生儿分娩后采集脐带血,用一次性注射器抽取脐静脉血3ml.用ELSIA法检测HBV标志物.按试剂盒（上海科华生物技术有限公司）说明进行操作.依据说明书进行结果判断.所有标本用MR-96酶标仪进行检测,以酶显示速率代表反应强度,经电脑自动换算后打印结果.
2.结果
2.1 被检孕产妇及其新生儿脐带血HBV标志物检测结果.母亲HBSAg阳性30例,阳性率为2.5%.
2.2 30例HBSAg阳性分娩的新生儿中,有27例HBSAg暂时为阴性.仅3例新生儿HBSAg阳性.这表明,只要采取有效措施,乙型肝炎病毒母婴垂直传播是可以有效阻断的.
3.讨论
HBV的母婴传播是慢性乙肝病毒的主要传播方式.如不采取有效措施,几乎所有的HBV阳性感染的母亲所生的婴儿都会发生HBV感染.其中95%会成为慢性携带者.而慢性HBV感染者至成年后,可致肝硬化和肝癌.因此笔者认为,为阻断HBV的母婴传播.①产前检查是非常有必要的.预防HBV母婴传播应从妊娠前着手,将肝功及HBV血清标志物检测列为孕期保健常规检测项目十分有必要.HBV 5项指标检测特别是HBSAg检测和乙肝疫苗注射是孕产期保健的关键一步.准妈妈应及早进行HBV5项检测.无异常后积极注射乙肝疫苗进行预防.有学者认为,为阻断HBV的母婴传播.首先可对HBSAg阳性的孕妇于妊娠28周起每月进行一次乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）注射.HBeAg阳性HBV感染母亲注射400u, HBeAg阴性HBV感染母亲使用200u肌注直至分娩,可以起到很好的宫内阻断作用.事实上也证明了这一点.②婴儿保健也是预防HBV母婴传播的重要一步.围产期感染的婴儿,将有80%成为HBSAg的持续携带者.这是由于婴儿期免疫功能不全,HBV-DNA可与婴儿肝细胞DNA整合,逃避了T淋巴细胞的攻击,使HBV不能被清除.严重影响了婴儿的健康.进行乙肝疫苗及HBIG的应用.可有效阻断HBV母婴间的传播.单纯使用乙肝疫苗对HBV感染母亲所生新生儿进行免疫取得的效果,其成功率为70%-90%.乙肝疫苗和HBIG进行主、被动联合免疫对加强HBV感染孕妇所产新生儿越来越受重视,许多研究报告了联合免疫效果优于单纯使用乙肝疫苗.③现今,我国大部分城市对孕产妇进行三免检测（HBSAg、HIV、TP）,对新出生婴儿进行免费乙肝疫苗注射.这是一项利国利民的大好事.这样新生儿感染HBV的机会将会越来越少,HBV感染者也会越来越少.有利于提高国民的身体素质.④当然,现阶段我国HBV感染得到了有效的控制,但HCV感染等却有上升的趋势,目前还没有更好的预防措施.因此,对于我们基层妇幼工作者来说,我们前方的路还任重道远.