本站原创【摘 要 】 目的：探讨HIV母婴阻断的措施及效果.方法：选择本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例,采取抗病物治疗、剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施.结果：7例新生儿经过12个月追踪HIV抗体均为阴性.结论：HIV孕产妇及新生儿经过抗病物治疗、剖宫产、人工喂养母婴阻断措施可起到很好效果.
【关 键 词 】HIV； 母婴阻断；
【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0598-02
中国首例艾滋病自1985年在报道以来,短短30年已经迅速蔓延到全国各地,截至2014年2月28日,全国报告现存活HIV/AIDS 448226例,死亡138956例.在新发HIV感染者中,女性占50%,女性感染比例明显增加.儿童感染者中,90%以上是母婴传播,[1]通过母婴阻断综合措施,可大大降低HIV母婴传播几率.现就本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例母婴阻断临床资料报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月～2013年3月本院共发现HIV阳性孕妇9例,通过充分沟通与告知,2例孕妇选择终止妊娠,7例HIV阳性孕妇选择生产,同时接受了HIV母婴阻断措施.7例孕妇中,年龄19～28岁,平均年龄25.5岁,均为初产妇.文化程度：小学1例,初中2例,中专2例,大专1例,本科1例.孕期检出6例,产前检出1例.
1.2 方法：
1.2.1 HIV孕妇诊断均先由医疗机构孕期HIV检测初筛阳性,再经过当地疾控中心确证实验证实.7例选择生产的HIV孕妇,在与本人及其家人充分沟通后,采取HIV孕产妇及新生儿口服抗病物、剖宫产、人工喂养综合阻断措施.
1.2.2 抗病物使用方法：根据《国家免费艾滋病抗病物治疗手册》,结合本地区实际情况,我院分别制订的HIV孕产妇抗病毒用药及新生儿抗病毒用药.
1.2.2.1 ：孕妇用药：孕期检出6例,孕14周以上开始服药,AZT+3TC+EFV,AZT：300mg 每日2次,3TC：300mg 每日1次,EFV：600mg,每天1次,直至分娩结束.产前检出1例产妇：服用单剂量NVP 200mg,及AZT +3TC ,AZT300mg 每天2次,3TC300mg 每日1次,至分娩结束；产后继续服用AZT + 3TC ,连续服用7天.
1.2.2.2：新生儿用药：孕前检查出6例,NVP方案：新生儿出生体重≥2500g,服用NVP 15mg,每天1次；出生体重<2500g且≥2000g,服用NVP 10mg,每天1次；出生体重<2000g,服用NVP 2mg/kg,每天1次；至出生后4～6周.产前检出1例,婴儿：6～12小时内服用单剂量NVP 2mg/kg,同时服用AZT 4mg/kg,每天2次,至出生后4～6周.
1.2.3： 7例孕妇均采用了剖宫产,产后人工喂养.
2.结果：
7例HIV孕产妇及婴儿均按要求完成了母婴阻断措施,婴儿1、3、6、12月龄时分别对其进行随访,进行了HIV抗体检测,结果第12月检测结果均为阴性,提示母婴阻断成功.7名婴儿经定期儿保检查,生长、发育正常.
3.讨论：
新生儿HIV感染,主要由母婴垂直传播,自然传播机率可达35%左右,传播时机可发生在宫内、分娩时及出生后母乳喂养.分娩时经产道传播占HIV母婴传播的45 ～6O %.,宫内传播占HIV 母婴传播的2O ,经乳汁传播占HIV母婴传播的12 ～23%.[2]在产前给予HIV孕产妇口服抗病物,可有效降低体内HIV病毒载量,减少宫内感染机率,剖宫产可有效避免产道传播,人工喂养也避免了母乳传播.本组病例偏少,但在在发病率较高的地区,通过母婴阻断,可将母婴传播率降至为3.27% 甚至更低.[3]随着医学发展及社会进步,HIV孕产妇的生育权力得到很大重视,医务、疾控人员也不在单方面提倡终止妊娠,而是充分告知生产的风险与母婴阻断技术的进步,为HIV孕产妇提供了更为人性化、更为科学的选择方式,当前也越来越多的HIV孕产妇及其家庭在接受母婴阻断方式.随着HIV检测咨询在孕前孕期的广泛推广,为艾滋病母婴阻断提供了更好的先决条件,实践证明,采取母婴阻断的措施对于减少儿童HIV的感染尤为重要.