本站原创【摘 要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果.方法：随机选择2011年2月―2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携妇60例,将其分为观察组和对照组两组,观察组孕妇孕龄至28周时,注射一次HBIG 200 IU,32周、36周时再进行HBIG 200 IU注射各一次；对照组仅作常规产检.结果：将观察组与对照组进行对比,观察组新生儿出生时脐静脉血HBsAg阳性率与对照组对比明显降低.结论：HBIG对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果,值得临床推广.
【关 键 词 】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析
【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02
乙型病毒性肝炎,又称乙肝,它主要是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后而引起的.乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一,它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象.乙型肝炎具有传播性,且母婴传播成为了它进行传播的关键途径,我国乙型肝炎病毒携带患者人群中,约有半数左右都是因为母婴传播而导致的,所以,控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播.且当前,对HBV母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,且获得了良好的效果.
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2011年2月―2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携妇60例,并将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组于孕晚期所次注射HBIG 200 IU,对照组仅作常规孕期检查.两组平均年龄均为26―29岁,孕龄为37―42周.所有患者HBsAg呈阳性,肝肾功能无障碍,没有其他产科并发症和合并症,且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者.
1.2 方法
观察组孕妇孕龄至28周时,注射一次HBIG 200 IU,32周、36周时再进行HBIG 200 IU注射各一次,而对照组孕妇仅作常规孕期检查.
1.3 检测方法
孕妇在怀孕至20―24周后,对其进行静脉抽血,随后对乙肝血清标识物进行检测（5项）,婴儿分娩断脐后,1分钟内将酒精擦拭于胎盘距断端2 cm的位置,随后抽脐带静脉血,对乙肝血清标志物进行检测（5项,检测方法为酶联免疫法）.
1.4 新生儿宫内感染定义
如果HBsAg呈阳性,说明新生儿于宫内感染了乙型肝炎病毒.
1.5 统计学方法
应用 SPSS 11.0 软件,计数资料采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义.
2.结果
（1）将两组孕妇28周之前的乙肝标志物（HB-VM）及HBV-DNA与分娩前的进行对比.将观察组孕妇28周之前的HBV-DNA与分娩前的进行对比发现,乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携妇30例中,HBV-DNA由阳性向阴性转变的孕妇有1例,HBsAg由弱阳性向阴性转变的孕妇1例,乙肝免疫球蛋白（HBIG）使用前后差异不明显.对照组孕妇HBV-DNA没有出现任何改变,28周前和分娩前对比,HBeAg于28周前的阴性转变为28周后的阴性的孕妇有1例,此外,其余均没有改变.观察组合对照组两组28周前的HB-VM及HBV-DNA与分娩前的对比差异不明显,没有统计学意义,P>0.05.
（2）两组新生儿宫内感染率.观察组和对照组两组于宫内感染乙型肝炎病毒的新生儿分别有1例和9例,分别占3%和30%,两组数据差异显著,有统计学意义（X2等于12.97,P<0.005）.
（3）两组新生儿抗HBsAg阳性对比.观察组和对照组新生儿血清抗HBsAg阳性的分别有15例和3例,分别占50%和10%,两组数据差距也比较显著,具有统计学意义（X2等于15.36,P<0.005）
（4）HBIG副反应.使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）的孕妇和新生儿,并未发现有发热、寒战以及皮疹等现象,肝功能、肾功能均正常,局部注射部位也没有硬结、红肿现象.
3.讨论
乙型病毒性肝炎,又称乙肝,属一种常见的对人类健康具有危害性的传染疾病.人体肝细胞是乙肝病毒存在的重要部位,并对肝细胞产生损害作用,从而导致人体肝细胞出现炎症、纤维化或者坏死.在我国,乙肝得以传播的主要途径为母婴传播,有相关资料显示,我国30%―50%的乙肝患者是由于母婴传播而导致的.母婴传播主要有三种途径,即宫内传播、产时传播以及产后传播,其中宫内和产时传播是最为关键的途径.宫内传播的主要原理,一是孕晚期胎儿关键器官已经发育完成,1gG型抗体在孕期至20周后便可通过胎盘进行转运,与此同时HBV便能够通过胎盘进行扩散.二是,HBV可通过因为先兆性流产等方面原因而致血管破损的胎盘进行传播,胎盘破损以后,母血进入至胎儿循环血液中,从而导致婴儿感染乙肝病毒.因此,在孕晚期应用乙肝病毒抑制药物,可以阻断母婴传播的途径,从而保护胎儿不受传染.由以上研究可知,观察组多次应用HBIG后与对照组相比,新生儿的病毒感染率具有了明显的降低现象,其主要机理为,HBIG能够对孕妇体内的HBV进行中和,从而降低HBV的复制.其次,HBIG由于孕妇体内Th1型细胞活化增加之后,可以促进体内白介素-12 （ IL-12）和干扰素-γ（ IFN-γ）的分泌,可以有效促进HBV的清除,从从而减少体内HBV-DNA的含量,有利于胎儿HBV感染率的降低,因此,孕妇孕晚期多次注射HBIG可以预防新生儿感染乙肝病毒.
总而言之,乙肝型病毒主要通过母婴来进行传播,而HBIG对于乙肝型病毒母婴传播具有有效的阻断作用,妊娠期孕妇应按时按期进行孕期检查,及早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）,预防胎儿感染乙肝型病毒.