应用软性塑料护齿治疗夜磨牙的体会

更新时间:2023-12-17 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:34084 浏览:157995

文章编号:1009-5519(2007)08-1195-01 中图分类号:R78 文献标识码:B

夜磨牙是以开颌肌(咀嚼叽、颞肌)等的反复性或持续性收缩为特征的在夜间发生的口颌面部运动,是口腔科常见疾病之一.目前,还没有公认的能完全停止夜磨牙发生的特异治疗方法.我科对40例夜磨牙患者应用软性塑料护齿进行治疗,获得较好疗效.

1.材料与方法

1.1 病例选择:选择牙列完整、垂直距离降低、X线显示关节无明显异常的夜磨牙患者40例,其中男29例,女11例.

1.2 材料:空气压模机,0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm、1.5 mm、2.0 mm厚度不等的高分子软性塑料板.

1.3 方法:测量患者的垂直距离,根据垂直距离降低的程度选择不同厚度的塑料板.在全口调合后制备患者口内模型,将模型置于压模机型杯上,把塑料板加热1分钟,待其均匀软化后压于模型上,并使其与模型完全密合.冷却1分钟后减压放气.取出压制完毕的塑料护齿,修整边缘,使其位于龈上2 mm.去除后磨牙部位,使其覆盖至两侧第二前磨牙,并将其后缘磨成短斜面.边缘抛光后放于患者口内试戴.

调合,使患者基本恢复正常垂直距离,调磨护齿不适症状消失为止.并保证至少有1~2 mm的息止颌间隙,且不影响下颌的功能运动.

要求患者每天睡觉时戴用不少于8小时,平时配合肌肉松弛训练.每月复诊,半年后去除.对于深覆合患者,半年稳定后,做永久性冠修复恢复,重建咬合.若觉不适随诊.

2.结果

使用软性塑料护齿后,患者及家属普遍反映夜磨牙症状明显改善,颌面部疼痛缓解.有效得到纠正的36例,治疗效果不明显的4例,有效率90%.

3.讨论

夜磨牙的病因至今尚无公认的定论,其治疗方法也多种多样.有减轻大脑兴奋性、肌肉松弛训练、睡眠中的唤醒刺激、药物的使用及颌垫的应用等.单颌颌垫的使用是临床上较为普遍采用的方法.作用机理是通过机械性阻隔上下牙间的直接接触来避免牙体、牙周组织继续受损,持续发挥松弛肌肉的作用.以往颌垫的使用均趋于单颌垫治疗,长期应用后不可避免磨有位置和形状相同的磨耗小面,不同程度地影响了疗效[1].笔者采用上下颌双合垫治疗,使牙齿相对固定同一位置,上下颌之间趋于滑行,基本摆脱了尖窝相对的状态,而后磨牙的悬空状态可有效减少不利刺激的产生.

调磨时“渐进有序,少量多次”是保证治疗成功的关键,达到逐步调整关节和下颌位置、改善肌肉张力的目的,从而使整个口颌系统的功能逐渐适应恢复.


所采用的高分子软性塑料板无色透明、异物感小,富有韧性及良好的弹性,对咀嚼压力有良好的缓冲作用,较好地保护了牙齿及牙周组织的健康.边缘设计在龈上可避免护齿对牙周组织产生刺激.而表面高度的光洁性能又使其具有易清洁性.

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