本站原创文章编号：1009-5519（2007）07-1018-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
我院自2002年以来应用低分子肝素钙治疗进展型脑梗死病人26例,取得了比较理想的临床疗效,现分析如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料：均为住院病人（有低分子肝素过敏史或凝血功能障碍等禁忌证者除外）,发病6～24小时之内,神经功能缺失症状呈逐渐进展或呈阶梯式加重,诊断为进展型卒中.48例病人均先后经CT扫描证实为脑梗死,随机分为两组,其中治疗组26例,男16例,女10例,年龄46～80岁,平均64岁；对照组22例,男13例,女9例,年龄49～75岁,平均62岁.
1.2 方法：治疗组诊断为进展性卒中后立即应用低分子肝素钙5 000 U皮射,每12小时1次,7天后改为肠溶性阿斯匹林150 mg口服,每日1次.对照组从治疗开始即口服阿斯匹林150 mg,每日1次,两组均根据病情适当给予甘露醇、血栓通注射液、胞二磷胆碱、维生素E等药物作常规治疗,疗程1个月.
1.3 疗效判定：两组在治疗18小时后判定神经功能缺失症状是否停止,并在治疗前后按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[1]判定：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级.（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级.（3）好转：功能缺损评分16%～45%.（4）无效：功能缺损评分减少或增加不超过15%.
2.结果
治疗组18小时内神经功能缺失症状停止进展24例（占92.3%）,对照组14例（占63.6%）,差异有显著性（P<0.01）.治疗前后分析,两组差异有显著性（P<0.01）,治疗组明显优于对照组（见表1）.治疗中两组均末发现明显不良反应.
3.讨论
抗凝治疗完全性卒中疗效尚待评估,TOAST[2]试验结论是：治疗急性缺血性卒中紧急给予低分子肝素样物与3个月患者转归的改善无关,但大多数学者认为,低分子肝素对防止血栓进展有益.其理论基础是：肝素的抗凝活性与其不同组分分子质量大小有密切关系,随着分子质量的降低,肝素对活性的X因子（Xa）的抑制作用增强而对凝血酶活性的Ⅱ因子(Ⅱa)的抑制作用减弱,也就是说低分子肝素与普通肝素相比,抗血栓作用强.笔者应用低分子肝素钙治疗进展型脑卒中18小时内神经功能缺乏症状是否停止来评估,治疗组明显优于对照组（P<0.01）；治疗前后疗效分析,按《脑卒中患者临床神经功能缺乏程度评分标准》评估,治疗组显著有效率(基本痊愈加显著进步)占73.1%,明显优于对照组的40.9%（P<0.01）.另外,因为低分子肝素对血小板功能影响小,治疗过程中没有发现出血等不良反应.
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.