本站原创文章编号：1009-5519（2007）03-0386-02
中图分类号：R445
文献标识码：B
磁共振胆胰管成像（MRCP）是快速重T2加权成像,胆汁和胰液均是液体,呈极高信号,背景信号很低,经过最大密度投影处理后可获得清晰的三维胆道图像.目前国内外对其临床应用研究很多,对MRCP诊断价值,本文回顾性分析30例胆总管癌术前MRCP的表现,总结特点,以提高MRCP的诊断准确性.
1材料与方法
1.1一般资料：30例胆总管癌患者中,男21例,女9例,年龄38～78岁,平均54岁.临床均有黄疸,均经手术及病理证实.
1.2成像技术及参数：用SIMES超导1.5 TMR系统采用快速自旋回波序列,重T2加权冠状位成像；回波链（ETL）16～32,TR 11 000～15 000 ms,有效TE为240 ms左右；视野（FOV）为35 cm；矩阵为256-192；层厚为3 mm；无间隔连续扫描；为了提高图像信噪比（SNR）,应用相控阵表面线圈,同时应用流动补偿上下预饱和及脂肪抑制技术,扫得原始图像后进行最大信号强度投影（MIP）重建,获得三维胆胰管图像.
1.3诊断分析：本组病例均由我科MRI室医生共同对MRCP图像进行分析,结合横断位T1、T2图像及MRCP原始图像做出诊断.
2结果（见表1）
3讨论
MRCP是一种重T2加权水成像技术,无需造影剂及无创伤就能获得胆胰管三维图像,结合原始图像对恶性梗阻肿瘤范围可清楚显示,现临床已广泛应用.水成像主要利用胆管、胰管及胆囊内水性液体而成像,成像信号强度与管腔内液体流速成反比.胆囊内胆汁几乎处于静止状态,因此信号较高且均匀,肝内胆管、胆总管及胰管内液体是按一定的方向以不同的速度流动的,当通道梗阻时,流动液体停滞或流速减慢而显示为更高信号.正常胆总管内径不超过1 cm,胰管内径不超过1 mm.超过该标准即考虑有扩张（我院临床通常胆总管内径超过8 mm就要考虑胆道有梗阻扩张）.
本组病例肿瘤发生于胆总管上段及壶腹部居多,中段较少见.一般仅破坏胆管,主胰管不形成破坏.MRCP主要表现为局限性狭窄、中断及破坏,狭窄以上胆总管、胆囊及肝内胆管扩张,呈“蔓藤样”改变（见图1）.壶腹部肿瘤通常可致胰管开口部阻塞,胰管扩张,胆总管与胰管间分离,不能汇合后经十二指肠注入小肠.我们称胆总管癌的MRCP像呈“胆总管局限性狭窄和（或）中断的非低信号缺损征”（见图2）,而“胆总管内局限性低信号缺损征”为胆总管结石的特征性表现.因此,称“胆总管局限性狭窄和（或）中断的非低信号缺损征”为胆总管癌的MRCP特征性表现.
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