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葡萄球菌类硕士毕业论文,与某中医院金 葡萄球菌分布特征与耐药性相关论文范文资料

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【中图分类号】R378.1+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0405-01

【摘 要 】目的:分析近4年来本院患者金 葡萄球菌的分布特征与耐药性特点,为指导临床医生合理使用抗菌药物提供依据.方法:对2005~2008年住院患者各类标本中分离到的金 葡萄球菌,进行统计分析.结果:4年来共分离金 葡萄球菌154株,主要分布于苗医呼吸内科、糖尿病专科、骨伤科等临床科室,主要来源于痰、脓液、伤口物等标本.药敏试验结果显示,所分离出的金 葡萄球菌除对万古霉素、利福平敏感性较高外,对其他种类抗生素耐药率均大于60%以上.尚未发现耐万古霉素金 葡萄球菌.结论:金 葡萄球菌有明显的临床分布特征,耐药性逐年上升,且为多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物,提高治疗效果.

【关 键 词 】金 葡萄球菌;耐药性;抗菌药物

金 葡萄球菌是医院感染的重要致病菌之一,随着抗菌药物在临床的广泛使用,细菌耐药率呈逐年上升趋势.笔者对本院4年来住院患者各类标本的金 葡萄球菌分离株的临床分布特征和耐药趋势进行回顾性分析,现报道如下:

1.材料与方法

1.1 标本来源:2005年1月~2008年12月本院临床各科的住院患者标本,包括痰液、脓液、伤口分泌物等.

1.2 细菌鉴定与药敏试验:所用基础培养基购于杭州天和微生物有限公司,鉴定用法国梅里埃公司ATB鉴定分析系统.药敏试验采用Kirby-Bauer(K-B)纸片扩散法,按2004年版的美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准进行选药和判定,质控菌株为金 葡萄球菌ATCC25923.

2.结果

2.1 金 葡萄球菌分离概况:4年共分离出金 葡萄球菌154株,2005年分离27株、2006年分离35株、2007年分离44株、2008年分离48株.


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2.2 金 葡萄球菌感染者的性别和年龄分布:分离出154株金 葡萄球菌感染中,男83例,女71例,无性别差异.以老年组(>55岁)最多(92株,占60%),青年组次之(53株,占34%),儿童组最少(9株,占6%).

2.3 标本来源分布特征:分离出金 葡萄球菌排列特征为:痰液62株(40%)、伤口分泌物34株(22%)、脓液21株(14%)、其他37株(24%).

2.4 病区分布:分离出金 葡萄球菌的病区分布特征为:苗医呼吸内科72株(47%)、糖尿病专科43株(28%)、骨伤科25株(16%)、其他14株(9%).

2.5 耐药性分析:药敏结果显示:154株金 葡萄球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,利福平的耐药率低于12%.药敏试验各种抗生素对金 葡萄球菌的耐药率见表1.

3.讨论

随着抗生素在临床的滥用增大了细菌的耐药性[1].金 葡萄球菌是医院感染重要的致病菌,可引起外科切口、创伤等局部化脓性感染和肺炎等全身感染.本调查中,老年组住院患者金 葡萄球菌的检出数为92株,高于其他年龄组,这可能是因为老年人身体抵抗力弱,加之长期反复不规则使用抗生素,导致老年患者易受金 葡萄球菌的感染.本院金 葡萄球菌标本来源主要是痰(40%)、伤口分泌物(22%)、脓液(14%),和其他医院结果较一致[2].本院金 葡萄球菌感染的重点科室是:苗医呼吸内科(47%)、糖尿病专科(28%)、骨伤科(16%),这可能与患者使用呼吸机、血糖监测仪、导尿管、动静脉插管等医疗器械的侵入操作,破坏正常人体屏障而使患者易受金 葡萄球菌感染有关.

金 葡萄球菌是多药耐药菌,对多种抗菌药物可产生耐药[3].从本调查药敏可见金 葡萄球菌耐青霉素G(98.8%)、苯唑西林(85.7%)最高,对万古霉素的耐药率为0,目前万古霉素是治疗MRSA的最后一道防线,但国外已出现万古

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霉素耐药金 葡萄球菌[4].因此,预防金 葡萄球菌感染应引起临床的高度重视,积极在医院里开展合理使用抗生素和院感知识的培训,防止耐药菌的产生和扩散,要重视病原菌的检测,严格控制抗菌药物的使用指征,依据病原菌检查及药敏结果合理使用抗菌药物.

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【参考文献】

[1] 杨琦,童立慈,何源沁.安徽省医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(2):209~211.

[2] 张翔,卢建平,任丽珍等.住院患者葡萄球菌属分离株临床分布与耐药性[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):213~215.


本文来自:http://www.eduxue.com/geshi/444301.html

[3] 艾华,蒋燕群,汤谨等.医院葡萄球菌临床分离株的耐药性[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1307~1309.

[4] Hiramatsu K.Vanyci-yesistant staphylococcus aureus:a new model of antibiotic resistance[J].Lancet Infect Dis,2001,1(3):147~155.

[收稿 2009-02-16]

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