临床实验室的生物安全管理

132021吉化总医院（北华大学第二附属医院）

关 键 词临床实验室 生物安全

临床实验室的设计

临床实验室的设计是要建立高效率,功能完善和考虑周到的实验室,必须考虑到附属设施对实验室电力、供水、废液排泄系统和空气处理系统等的影响.一般说来,临床实验室（如检验科）应在医院的相对独立的区域内,避免病人及其他人员与临床实验室接触,防止病人及其他人员相互感染.临床实验室的用火,用电设计应符合实验室的基本要求,实验室的工作台面及地面应使用耐腐蚀材料.实验室环境的稳定性、安全性、舒适性也应在考虑范围内.

人员操作和培训

人员培训内容应始终包括如何采用安全的方法来进行实验室人员都会遇到的高危操作：①吸入危险（气溶胶产物）,如使用接种环、移液操作、涂片、采集血液标本、离心等.②食入危险,如处理标本、涂片及培养物.③在使用注射器和针头时刺伤皮肤的危险.④处理动物时被抓伤或咬伤.⑤处理血液及其他有潜在病理学危险的材料.⑥感染性材料的清楚污染和处理.

实验室生物安全管理应建立管理制度：①实验室主任负责制订生物安全计划以及安全或操作手册,负责组织和安排生物安全事故处理及协调、上报.②主管人员负责实验室一般人员的安全培训及监督,安全事故的紧急处理及上报.③一般实验室人员应严格按照操作规范操作,及时对实验室环境监测,清洁和消毒,并做好记录,发现问题及时并上报主管人员.

医院内临床实验室人员防护应当依据二级生物安全管理规定执行[1],具体规定如下：①在实验室工作,任何时候都应穿连体衣、隔离衣或工作服.②在进行可能直接或意外接触到血液,体液及其他潜在感染性材料或感染性动物的操作时,应戴上合适的手套,手套用完后先消毒再摘除,随后洗手.③在处理完感染性实验材料或动物后,以及在离开实验室工作区域前,都必须洗手.④为防止眼睛或面部受到泼溅物,碰撞物或人工紫外线辐射的伤害,必须戴上安全眼镜,面罩或其他防护设备.⑤严禁实验室防护服离开实验室.⑥不能在实验室穿露脚趾的鞋子.⑦禁止在实验室工作区进食,吸烟,饮水或化妆等.⑧禁止在实验室工作区域储存食物和饮料.⑨在实验室内用过的防护服不能与日常衣服放在同一柜内.

健康和监测

医院有责任通过临床实验室主任来确保实验室工作人员接受适当的健康监测,其目的是为了监测工作人员获得性疾病,根据需要提供主动或被动免疫,禁止高度易感人群（如孕妇和免疫损伤人员）在高危险实验室工作,提供有效的个体防护装备及方法.

如定期监测环境噪音,放射性物质及有害微生物的存在,并认真做好记录.及时清除环境污染,如定期进行紫外线消毒,喷洒消毒液,用消毒液清洁实验室工作台面等,并认真做好记录.

此外,应建立健全的意外事故应对方案.高危险等级微生物的鉴定；高危险区域的地点（如实验室、动物室、储存室等）；明确处于危险的个体和人群；明确责任人员及其责任；列出能接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位；暴露或感染人员的转移；列出免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和物资的来源；应急装备的供应（如防护服,消毒液等）.

废弃物的处理

废弃物处理的首要原则是所有污染性材料必须在实验室内清除污染,高压灭菌或焚烧,用以处理潜在的感染性微生物或动物组织的所有的实验室物品,在被丢弃前应考虑的问题主要有：是否按规定程序对这些物品进行有效地清除污染或消毒；如没有,则是否以规定的方式包裹,以便就地焚烧或运送到其他焚烧设施的地方处理；丢弃以清除污染的物品使时,是否会对直接参与丢弃的人员,或在设施外可能接触到丢弃物的人员造成任何潜在的生物学或其他方面危害.