本站原创【摘 要 】当前一些医院在信息化建设过程中利用医院的数字化平台, 借鉴先进的质量管理理论, 建立起一种新型全方位、全过程、多层次的医疗质量管理模式, 取得较好成效.本文基于医院数字管理背景,对医疗质量管理的实践进行了探究.
【关 键 词 】医院数字化管理；医疗质量管理；医疗质量
【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0210-01
数字化为强化医疗质量管理、保持医疗质量稳定、促进医疗质量提高提供了先进、科学的平台, 发挥着或显性或隐性的重要作用, 有的还发挥着根本性、革命性的作用.
1.建立完整的数字平台, 提升医疗质量
1.1 诊断治疗及时准确:通过建立集合化数字平台, 改变检验和各种辅助检查流程、数据后处理, 提高诊疗效率, 带动整体医疗技术水平的提升.检查、检验实现联机及条码采集, 无需人工转抄及分诊, 使检验和检查更快速, 检验、检查报告及影像结果网络传递实现了零时间送达, 使结果更准确、更可靠.PACS 系统使不同的影像资料如 B 超、胃镜、MRI 及 CT等资料可以网络传输, 每个计算机终端都可以调阅, 进行对比, 为临床医生诊疗提供有效、准确的客观依据.
1.2 医疗文书标准规范:医疗文书的电子化虽未改变其内容, 但其书写形式发生改变.传统手工模式下医疗文书的书写的 “文字游戏”令管理者、工作人员头痛.一些医院门诊处方、治疗单、检查报告单、申请单、住院医嘱、住院病历等电子化模版的设计与使用,和无纸化传递彻底解决了由于书写不清造成的收错费、发错药的难题, 极大地提高了工作效率和减少了差错, 使医疗文书更加科学、客观.
1.3 医护沟通清晰直观:传统模式下医护之间只能靠书面或口头沟通, 增加了沟通环节, 耽误了工作时间, 影响了病情诊治, 而利用数字平台实现网络沟通, 能达到清晰直观, 不易遗漏、节约工作时间的效果.一些医院将医、护工作站连接在同一终端上, 医生与护士不用见面就能完成医嘱的快速传达和准确执行, 同时将移动医生护士工作站 ( 移动 PDA) 引入临床, 使医护网络化沟通更加快捷、便利, 整体效能达到最大化.
2.依托数字平台, 自主创新, 变革医疗质量管理模式
2.1 流程最优化:信息化管理彻底改变了传统作业流程, 为医务人员提供网络化工作模式, 提高了工作效率, 方便了患者, 同时, 管理者可以通过网络及时获取各种医疗信息, 及时做出科学决策.
2.1.1 挂号、咨询、划价、收费一体化.充分利用信息技术平台, 进行诊疗流程再造, 病人从挂号到出院结算、病案归档实现全程数字化管理.
2.1.2 分诊排队科学有序.为优化门诊流程, 提高工作效率, 一些医院与北京联信永益公司联合开发分诊系统.该系统集“患者队列管理、医生出诊信息管理、医护对讲、信息显示、自动语音合成播放、门诊信息数据处理”等功能于一体, 消除了就医排队管理中存在的混乱无序现象.
2.1.3 患者候诊时间缩短.影像报告集中打印, 集中领取,检查检验报告单患者自助打印, 缩短病人就诊等候时间, 提高工作效率.
2.2 全程可控化:规章制度与信息系统地有机结合, 使规章制度由 “墙化”变成强化.如医生工作站的病历质量监控、网上会诊等功能,“迫使”医生的医疗文书书写、医嘱下达、诊疗操作、应邀会诊等必须规范、及时、准确.
2.2.1电子病历全程质控.病历质控系统包括书写时限和书写质量监控两个子系统.质控系统真正实现了病历终末质控向全程质控的转变.一是时限监控.自病人入院起就自动采集各项监控项目的时限数据, 持续在线跟踪, 实时把各项监控项目的开始时间、截止时间、剩余时间、超时时间、完成时间、超时完成率反馈给医生和质量管理科, 并可产生医生、核算小组、科室的时限统计表和时限分数.二是质量监控.病案监测人员查阅医生病历时, 可将发现质量问题及时发送给医生和护士, 医生修正后再反馈给质控员, 质控员再次审阅和确认医生的修正.
2.2.2 网上会诊全程可控.一些医院自行研发的会诊系统, 解决了以往会诊不及时或者不能达到会诊目的的问题.会诊申请由病人所在科室的医生通过会诊系统发往应邀会诊科室,发出会诊申请的同时, 系统自动开放病人的电子病历, 应邀科室及相关人员当即收到会诊邀请的提示.会诊医生可以通过自己的用户名和口令登录会诊系统, 调阅会诊病人的电子病历资料, 通过会诊系统书写会诊意见之后, 会诊医生将会诊意见发回申请会诊科室.
2.3 安全最大化:
2.3.1加强药品的使用管理.首先是根据抗生素特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及本地社会经济状况、药品等因素, 将抗生素分为使用和管理, 并设定不同级别医师使用抗生素的权限, 系统限制每个医生只能使用规定的抗生素.其次是在线提供权威的用药咨询.将“合理用药监测系统”集成到门诊医生站和住院医生站, 为医生提供权威的在线药品咨询, 包括配伍禁忌、不良反应、作用、用途、剂量、禁忌症、注意事项等, 保证合理用药.
2.3.2 切实落实临床科室医疗制度.利用数字平台加强对医务人员的管理, 如医生值班排班表、医生交班登记表、医生接班登记表、疑难 ( 死亡) 病例讨论登记表、病人出入院登记表、医疗事故 ( 差错) 登记表等在网上进行, 便于管理部门全面掌握医疗制度落实情况.
3.结语
一些医院运用医疗质量管理的软件系统, 解决了传统医疗质量管理模式下重结果、轻过程的不足, 使得整个诊疗过程达到流程最优化、全程可控化、安全最大化和信息关联化的效果.