本站原创[摘 要 ] 重症监护室（ICU）负责全院危重患者的监护工作,预防感染工作刻不容缓.本文深入分析总结当前护理模式存在的问题,制定并落实规范化的防护措施.通过制度的完善,提高护工职业安全防范意识,最大限度地防止医院感染的发生.
[关 键 词 ] 护工；ICU；安全；防范措施；管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0164—02
重症监护室（ICU）负责全院危重患者的监护工作,患者病情重、变化快,无家属陪护,护士的护理工作量大,实行护工怎么写作可以较好地解决这个难题[1].在很多医院,护工承担各种标本的送检、物品器械清洗,患者出入院的终末处理,医疗废物的回收、运送等工作,成为护士的得力助手,解决了不少实际问题,是医院目前不可缺少的一个角色.由于护工每天与不同患者的血液、体液、排泄物等污染物密切接触,穿梭于各病床,在护工管理过程中,某一环节稍有疏忽都有可能导致医院感染的发生[2—4].如何提高这支队伍的整体素质,避免护工医院感染的发生,提高护工在预防医院感染的积极性和自觉性,充分发挥他们的辅助作用,是一个值得讨论的问题.
1.当前护理模式下护工存在的问题
目前没有一所专门的护工培训学校,也没有全国统一的专用教材,护工基本未经过正规系统的培训就上岗[5].这就造成当前医院的护工陪护工作存在以下几个方面的问题：
1.1 文化水平较低
护工多来自农村和下岗职工,文化水平普遍较低,有些东西接受起来比较困难,这给他们业务素质的提高造成很大的障碍.
1.2 护理知识薄弱
护工的怎么写作对象是患者,不同于简单的保姆工作,要根据病情和治疗的要求来安排患者的日常生活,所以需要懂一些医学知识,才能更好地配合医生和护士的工作,否则满足不了患者多层次、全方位的需要,更适应不了当前医疗市场改革后患者的高质量怎么写作.
1.3 防护意识淡薄
在ICU病房,由于危重症患者集中,护工常常接触患者的血液、分泌物、排泄物及污染物,容易遭到各类患者微生物的感染,对其危害性认识不足,增加了院内交叉感染的机会.
1.4 卫生观念不高
护工自身无传染病,但是经常接触患者分泌物,未洗手又去帮助患者进食,细菌以护工的双手为媒介,容易带给患者,造成交叉感染.
2.加强ICU护工管理的几点措施
为有效控制医院感染,避免ICU患者因医院感染而加重病情,针对ICU护工管理这一环节,笔者提出以下几点具体措施[6—9]：
2.1 做好选聘工作
要求护工具备暂住证、及健康体检合格证,小学以上学历、年龄20～55岁、过往从事过护工工作或家中照顾过老人,有一定护理经验的人员优先,使护工队伍向年轻化、知识化的方向发展.
2.2 完善管理制度
医院成立护工管理办公室,由专人负责护工的管理工作.工作内容包括各种规章制度的建立,如《聘用护工协议》、《护工工作职责》、《护工工作要求》、《护工工作奖惩管理制度》、《陪护人员工作行为规范（十不准）》等,合理的制度不但可以规范护工的工作,还可以保障护工的劳动权益,解决护工的后顾之忧.
2.3 进行岗前培训
护工上岗前要熟悉医院规章制度,学习各类医疗废物的分类包装方法,掌握消毒液的配制及使用等知识,加强个人的安全防护意识.培训方式根据护工的特殊性,采取通俗易懂、口语化、问答式、实地操作、演示等易记易掌握的形式,避免使用专业术语.
2.4 提高专业知识
护工上岗后,由责任护士亲自指导,先教会护工与患者及家属的沟通,使家属放心满意并得到支持.在日常生活的照顾及简单的护理操作中,注重现场培训、实时培训、床边指导,使护工能基本掌握基础的医疗常识和护理知识.
根据患者的病情,指导护理中的注意事项,对完全失去生活自理能力的患者提供优质的生活照顾；对部分生活能自理的患者,要设法让他们运用自身的残存能力,努力实现自立,为重返家庭创造条件.
2.5 规范工作细节
对工作细节予以规范,不讲与患者病情治疗相关的话,避免与医护不一致导致纠纷；不讨论患者的隐私,无故离岗；每护理一个患者后要洗手、换手套；不可戴手套为患者倒水,为患者倒水之前一定要冲洗水杯；指甲剪一用一消毒、胡须刀一人一用等,严格按制度规范行为.
2.6 加强防范意识
组织护工学习医院感染相关知识,加强思想道德教育,自觉遵守消毒隔离制度,使他们在思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性.
2.7 在职继续教育
定期对上岗后的护工进行操作技能、生活护理知识以及预防医院感染等有关知识的培训,以利于更好地配合护士做好患者的基础护理、生活护理.同时,注重实际操作,自觉改变不良卫生习惯,增进其健康行为.对护工的工作定期进行考核和总结,对存在的问题进行指导分析.
2.8 合理安排护工
有需要护工陪护的老年患者,先经护士长初步评估患者情况后,决定适宜陪护患者的护工条件,安排合适的护工上岗工作.危重患者安排经验丰富的护工照顾,而病情较轻、生活能部分自理的患者则安排工作时间短的护工看护.如情况允许,可将他们安排在同一病室,使新护工在老护工指导下,较好地完成对患者的照顾,相互之间还能进行经验交流,做到取长补短,各尽其才.
2.9 提高护工形象
护工良好的形象、工作面貌和专业素质直接影响到医院的形象.经聘用后的护工,应先进行岗前培训,参加护工学习班,由护理部指定两名以上护士长进行授课培训,主要进行职业道德、制度职责、礼仪、消防、医院感染、技能等方面的培训,使护工都忠于职守,热爱本职工作,有高度的责任心.最后经过考试合格者,发给统一工作服,佩戴工作证上岗.
2.10 创造人性化环境
护工在临床辅助工作中,从事着又脏又苦又累的工作,为护工创造一个“人性化环境”是对护工人格上的尊重、精神上的支持及生活上的关心,使护工和医护人员之间有同等的地位,减少护工的流失,确保了护工人员储备,充分发挥其辅助作用.
总之,针对ICU护工管理存在的问题,提出相应的解决办法,目的是为医院培养一支具有较高专业水平的护工队伍,在减轻护士工作压力的同时,充分保障了护工的权益,从而有效地减少医院感染的发生率,提高护理质量及家属的满意度.
[参考文献]
[1] 黄莉. 综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响[J]. 中国当代医药,2011,18（29）：144—145.
[2] 宋巧仙. 护工存在及教育现状调查与分析[J]. 护理与康复,2008,7（8）：618—619.
[3] 黄丽琼. 加强护工管理减少医院感染[J]. 西部医学,2006,18（1）：123—124.
[4] 冯爱素. 加强手术室护工管理降低医院感染率[J]. 护理与康复,2004, 3（6）：413—414.
[5] 罗彩花,胡杏娟. 护工存在及教育现状调查与分析[J]. 护理实践与研究,2008,5（4）：86—88.
[6] 姚丽英. 护理管理在预防医院感染监控中的作用[J]. 中华医院感染学杂志,2003,13（9）：853—854.
[7] 崔仕臣. 我国护工管理发展趋势探讨[J]. 现代医院管理,2007,5（20）：18—20.
[8] 江长缨,赵纯红,蒋文珍,等. 社区卫生怎么写作中心护工手卫生现状调查与分析[J]. 上海护理,2010,10（2）：5—7.
[9] Won SP,Chou HC,Hsieh WS,et al. Hand washing program for the prevention of nosoial infections in a neonatl intensive care unit[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2004,25（9）：742—746.