本站原创摘 要 目的：了解综合管理对出院后糖尿病(DM)患者的影响.方法：通过自行设计的调查表,将196例出院的糖尿病患者按照出院顺序随机分为实验组和对照组,实验组定期进行综合管理指导,对照组不施加任何影响,6个月后,通过按时检查、饮食控制、运动疗法、自我监测血糖、药物治疗、足部护理、低血糖处理、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等10个方面进行比较.结果：实验组明显优于对照组.结论：糖尿病患者综合管理有利于控制血糖、延缓并发症发生.
关 键 词 糖尿病 健康教育 综合管理
资料与方法
将2005年2～7月在我科治疗出院的196例DM患者,诊断符合1997年世界卫生组织推荐的美国糖尿病协会（ADA）制定的关于糖尿病的诊断标准[1].年龄18～64岁,随机分为实验组（100例）和对照组（96例）.两组患者在年龄、性别、文化程度和有无并发症方面无明显差异,具有可比性（P＞0.05）.
方法：两组患者在我科均接受过系统DM健康教育.内容包括：DM基本知识讲解、饮食疗法、药物治疗、运动疗法、自我监测、低血糖管理、DM足管理,并有书面资料.患者均表示接受并清楚指导内容.出院时对照组患者进行常规出院指导,实验组患者除了进行常规指导外,实施综合管理指导,具体措施如下.
成立综合管理小组：由糖尿病科医生、护士组成,其中主管医生、主管护师各1名,护士2名.主管护师负责制订综合管理细则,进行效果评价；护士负责家庭访视及咨询,收集评估患者资料,进行门诊综合管理和健康指导.
综合管理形式：在门诊开展DM系列综合管理,包括讲座、放录像、板报、面对面沟通、个别指导、集体宣教、发放资料手册等方式,进行DM相关知识的健康教育、健康生活方式的指导及心理疏导,督促并检查患者严格执行医嘱并定期信息反馈.
综合管理内容：主要包括DM基本知识、饮食控制、用药指导（包括胰岛素注射）、运动疗法、血糖的自我监测、心理护理、DM并发症防治、低血糖管理、DM足的预防及管理、戒烟限酒,指导患者建立良好的生活方式.
统计学方法：实验结果均应用统计软件 SPSS10.0处理.各组参数用X±S表示,首先进行方差齐性检验.均以a等于0.05作为差异有显著意义的检验水准.
结 果
接受门诊综合管理半年后,结果如下.
采取自行设计问卷的形式,对实验组和对照组患者进行测评,内容包括7方面：①按时检查；②饮食控制；③药物治疗；④运动疗法；⑤自我监测；⑥低血糖管理；⑦DM足管理.当场发卷,当场收回,共发放196份,收回196份,回收率100%.196例DM患者在院内均接受过DM的系统健康教育,但对照组并不理想,而实验组在按时检查（73%）、饮食控制（89%）、运动疗法（72%）、自我监测血糖（61%）、药物治疗（93%）、足部护理（71%）、低血糖处理（82%）七个方面与对照组（分别为40%、43.7%、41.6%、33.3%、67.7%、54%、51%）相比较,实验组均高于对照组.其中饮食控制、药物治疗、自我监测、低血糖处理四方面明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.
监测两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HBAIc）、低血糖处理、足部护理,其数据进行统计学处理.
实验组在空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组（P＜0.01）,有非常显著性差异.
讨 论
据报道[2],约60%的糖尿病患者在出现早期并发症以前不知道自己已患病,60%～70%的患者未得到及时诊治,60%的患者血糖控制较差[3].
IDM患者心理分析：青年DM患者常出现失落感,对生活失去信心,对治疗采取消极态度；中年DM患者因不能照顾家庭,长年治疗造成家庭经济拮据而感到自责内疚,有的患者需改变饮食习惯,食物选择受到限制,出现愤怒、拒绝和忽略；有些患者时间长、并发症多、治疗效果不佳,对治疗用药产生对立态度,自暴自弃,不配合治疗.因此,在护理过程中,要充分利用医院、家庭及社会三位一体的支持系统,给予DM患者心理上的关心和经济上的支持,激励患者战胜疾病、消除苦闷,积极治疗.
综合管理对DM患者的影响分析：不仅要求患者在院内执行医嘱,更重要的是在院外能够长期正确坚持,建立健康生活方式.结果说明通过实施综合管理,患者能正确对待自已的疾病,自觉改变自身不良生活习惯和行为,增强健康意识.